香港输入外地劳工职业 劳工安全与职业伤害预防概论(下)

劳工安全与职业伤害预防概论(下)  

参、国内外重要职业病介绍

职业病会随着工作型态与工作环境的改变而有不同，以下介绍国内外目前仍常见的职业病。

职业性肺疾病：矿物性和生物性粉尘是引起职业性肺疾病的主因，这包括职业性肺部纤维化尘肺症(矽肺症、石绵肺症)、职业性气喘、过敏性肺炎、传染性肺疾病及肺癌等。台湾过去煤矿业发达，煤矿工人工作数十年后很多人得到尘肺症或矽肺症，这是目前国内申请理赔最多的职业病。 职业性肌肉骨骼疾病：姿势不良、负荷不当或重复动作等都会导致职业性肌肉骨骼疾病，肌肉、肌腱、神经、韧带、关节、骨骼的拉伤、扭伤、挫伤及发炎等急慢性伤害等都属于这类疾病，国外这类职业病的理赔占很大比例，我国目前也将椎间盘突出及腕道症候群列举为职业病种类。 职业性癌症：工业上使用到的游离辐射线和许多化学物品是可能致癌物，如氯乙烯单体、联苯胺、4-胺基联苯、苯、石绵、砷和巴拉刈等，可能造成的癌症种类包括鼻咽癌、肺癌、肝癌、肝血管肉瘤、白血病等。 职业性意外灾害：职业所引起的意外事件中，约有30%是属于严重伤害，如：断肢、骨折、严重裂伤、中毒、烧伤、视力受损或失明。大部分的意外灾害是由于人为因素所造成，是可以经由预防而减少其发生率，如：在工作程序上去除伤害的危险因子、加装个人防护具或安全装备、工具及职场环境的改善以及落实职业安全教育等。 职业性心血管疾病：危害物如二硫化碳、二氧化硫、氟氯碳化物、二氯甲烷、一氧化碳、硝化甘油、砷、铅、镉、卤化溶剂、噪音、工作压力等，都曾被报导对心脏有害，而高温等物理因素会加重心脏的负担，另外噪音也会令人烦躁而与高血压相关。 职业性生殖系统疾病：工作环境的暴露可能导致的生殖危害，包括：不孕症、流产、月经周期失调、新生儿体重异常、先天性畸形或智能障碍等，然而除了一些已知的少数化学物质 (如：铅、二溴氯丙烷和二硫化碳) 和游离辐射外，大部分危害因子仍在评估当中。 职业性听力损失：有研究指出经常暴露在85分贝(dBA)以上的工人，就会有听觉受损的问题，通常听力受损情形是逐渐恶化的，而一旦造成永久性听力受损，就无法回复，因此在噪音环境工作的工人必须每年定期作听力检查，以早期发现问题。 职业性皮肤疾病：危害物如各种有机溶剂、石油、焦油、铬酸盐、游离性与非游离性辐射等，可能造成的皮肤性疾病包括：接触性皮肤炎、高温或化学性烧伤、皮肤癌、化学药品造成的皮肤染色、氯剉疮、发囊炎和慢性振动伤害等。 职业性神经系统疾病：包括中毒脑炎、多发性神经病变、中枢神经病变、巴金森症、小脑性失调症等。有很多种工业用化学物质会引起中枢或周围神经系统的伤害，而其中有很多神经系统的伤害是不可逆的反应。台湾曾发生彩色印刷厂工人，使用正己烷当溶剂而发生多发性神经病变，无法站立的例子。 职业性肝疾病：危害物质如四氯化碳、氯仿、二甲基甲酰胺、霉菌毒素、氯乙烯单体和砷等，所引起的肝脏伤害包括急性中毒性肝炎、急性胆汁滞留性肝炎、慢性纤维化、肝硬化、病毒性肝炎等。 职业性肾疾病：重金属 (铅、镉、汞)、有机溶剂 (四氯化碳)、苯酚、五氯酚和砷化氢等物质会造成急性或慢性之肾毒性。 职业性精神或心理问题：近年来逐渐受到重视，尤其是工作压力引起的心理问题，如：躁郁症和心身症等。

肆、健康监测与健康促进

一、健康监测

健康监测是为了了解劳工朋友们的健康情形，可以用「健康检查」和「健康体能检测」来达成这个目的。定期健康检查可以在疾病形成的初期，即早发现即早治疗；而健康体能的检测不仅可以评估一个人的心脏、血管、肺脏及肌肉等组织是否都能发挥功能，使身体胜任日常工作、享受休闲娱乐生活并应付突发的状况，这样不仅可以降低医疗成本及国家经济负担，也可以促进个人及社会健康，提升生活及工作之品质。

以下简要说明健康检查和健康体能检测。

(一) 健康检查：

依劳工安全卫生法第十二条之规定，劳工健康检查包括体格检查与定期健康检查。体格检查是指：于雇用劳工从事新工作时，为识别该劳工是否适合此份工作，所举办的劳工健康检查。如果劳工朋友的新工作没有特殊危险性，则只需接受一般体格检查；如果劳工朋友的新工作具有特殊危险性，则必需接受特殊体格检查，这样，不但可以避免让劳工从事不适当的工作，也可以让雇主找到能胜任工作的健康工人。

定期健康检查是指：劳工在职期间，依其从事的工作内容(如粉尘作业、铅作业、高温作业等)及年龄(＜30岁、30~45岁、＞45岁)，所应定期实施特殊或一般的健康检查。定期健康检查可以早期发现劳工的健康问题，如果检查结果有异常项目，就要进行追踪检查并了解是否与工作有关。

(二)健康体能测试

良好的「健康体能」是指维持日常生活、工作及休息活动的体力基础，同时也有助于降低或延迟慢性病(如心脏病、高血压、糖尿病、癌症等)的发生。

由于我国已经成为高龄化国家，多数人都可能活到很老，因此有必要努力保持甚至提升劳工的健康体能，延缓老化，使我们老当益壮。

劳工体能评估，包括「健康体能」与「工作体能」二方面。

「健康体能」包涵五大要素：

(1)身体组成，

(2)心肺适能，

(3)肌力及肌耐力，

(4)柔软度及关节活动度，

(5)平衡、协调或反应。

而「工作体能」是指，与劳工职务直接相关的动作体能，如：抬举、搬运、推或拉时的最大负重能力或耐力，及弯腰、蹲、跪姿、爬、攀登高度、伸取范围等功能性的能力。测量「工作体能」通常需要借助精密的测量仪器，比较适宜用实验室的工作模拟评估，不易普遍应用于工作场所。

测量「健康体能」，部份项目可以容易地测得，例如「身体组成」的腰臀比(腰围/臀围)及身体质量指数(BMI，体重(Kg)/身高 (公尺)2)，腹肌耐力(屈膝仰卧起坐)、背耐肌力(俯卧仰体运动)、单脚站立之平衡协调反应等项目可以简易地测得。

二、健康促进

在工作场所推行劳工健康促进，除可促进员工健康体能外，对雇主也带来很好的效益，包括：降低医疗费用、减少病假日数；提高员工士气、生产力、工作动机与工作表现；改善员工生理、心理功能；增加员工间或劳资双方的互动及沟通机会；改善劳资关系，劳工感觉到雇主的关心，有助于增加对资方的凝聚力。

健康促进的内容包括：卫生教育活动、员工协助计画、健康体能、职业卫生与安全、疾病筛检及健康咨询等。在过去20年间，国外产业界开始提倡在工作场所推动各种健康促进活动，常见的活动包括：戒菸、压力调适与管理、体适能推广、健康风险评估、下背痛预防和照护、营养教育、体重控制、工作意外预防、血压、血糖、胆固醇等筛检活动，其他还有协助员工解决情绪问题的方案。

目前国内各作业场所真正推动健康促进计画的并不多，但一些大型企业近年来也开始注重劳工健康促进的课题，并开始实施作业场所健康体能促进计画；同时，政府单位也开始调查国内企业推动工作场所健康促进工作的意愿、作法和困难情形，希望未来能够针对目前的问题提出解决方案，使每位劳工不但不会因工作而受到健康危害，更可享受到职场健康促进计画所带来的健康效益。

(摘自：劳工,过劳, 急救人员证照 ,天车 吊车,起重机,堆高机, 环境监测 资讯网)

参考文献：

1交通部所 2012 交通部所属事业101 年度工作考成实施要点（核定版）

2行政院研究发展委员会 2012 工程采购契约范本

3行政院研究发展考核委员会 2009 资讯改造专业服务

资料来源：劳动部劳动及职业安全卫生研究所

联合安全卫生管理顾问有限公司

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