第一个外科手术 中国最早的外科手术在什么时代

中国最早的外科手术在什么时代  

在国内考古中已经发现开颅术案例三十多起，其中可以确信带有病理治疗色彩的约有十一起，时间多为距今2000~4000年前，[③] 而2001年在山东广饶傅家村大汶口文化遗址392号墓发现的一个颅骨则将我国开颅手术历史上推到5000年前，该颅骨右侧顶骨有31×25mm椭圆形缺损，“根据体质人类学和医学X光片、CT检查结果，392号墓墓主颅骨的近圆形缺损系开颅手术所致。

此缺损边缘的断面呈光滑均匀的圆弧状，应是手术后墓主长期存活、骨组织修复的结果。

这是中国目前所见最早的开颅手术成功的实例。”[④]这种手术的目的很可能是为了排出某种原因导致的颅内压。

就全球范围而言，开颅手术的历史有可能上溯到旧石器时期。

[⑤]

在特定情况下，人体其它部位的手术案例亦有发现，1991年考古工作者在新疆鄯善县苏贝希村发掘距今约2500年的古代墓葬时发现一具男性干尸，腹部有刀口，以粗毛线缝合，[⑥]很有可能是腹腔手术，但是显然没有能挽救其生命。

林梅村先生认为这表明“华佗之前中国西部地区的古代医师已经开始实施外科手术”[⑦]，并以此为“华佗外科术西域外来说”之例证，但是既然比剖腹手术还要复杂的古代开颅手术案例在内地屡有发现，我们就没有理由认定腹腔外科手术必然要由西部传入。

[⑧]新疆能发现腹腔外科手术实例可能是因为该地区特有的干燥气候保留了更多的古代干尸，从而拥有了更大的发现概率，内地环境只适于骨骼之保存而不利于软组织保存，因此内地留下的开颅术证据较多，而腹腔手术实例的发现则尚待时日。

综合以上使人相信，《史记·扁鹊仓公列传》中记载的上古医人“割皮解肌”的手术技艺是有一定根据的，传曰：

中庶子曰：“……臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，镵石挢引，案扤毒熨。

一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。”[⑨]

此段记载不无夸大，但是其程序却颇有章法（可能是几种手术的一个概括性综述），即剖开皮肤肌肉（割皮解肌）——血管结扎和韧带处理（诀脉结筋）——拉开胸腹膜和大网膜（揲荒爪幕[⑩]）——病变部位处理（搦髓脑，湔浣肠胃，漱涤五藏），与现代手术基本程序大致吻合，应该说没有一定的手术经验是无法做出如此陈述的。

另外，马王堆出土西汉《五十二病方》中有疝修补手术和痔疮切除术的记载。

[11]当然，此时的外科手术并非建立在准确的人体解剖学知识基础之上，很可能还混杂有巫术成分，[12] 至于术后感染问题则只能听天由命，因此成功率估计很低，可谓是原始性的、经验性的，带有尝试的意味。

无独有偶，古代世界其它地区也存在类似的现象，即在尚不具备准确的人体解剖知识的情况下进行各种外科手术，[13]今人总是习惯以自己的思维模式来揣摩古人，以为在医学尚不发达的时代古人应该是不敢动刀剖开人体的，但是，古人有自己的思维模式，有自己的人体观，他们并不见得认为自己不了解人体。

他们的手术并不一定找到了病变位置，并不一定真的起到了作用，问题的关键在于这种手术在他们的文化观之下被认为是正确的、必需的。

古人对待其它自然界问题也有类似的做法，例如水旱、地震、日食，古人都有自己的应对方式，而这些行为并不建立在对这些自然现象的科学解释基础之上。

可以说，原始手术是原始医学“初生牛犊不怕虎”的体现。

当然，其实际效果应该是很有限的。

参考资料：于赓哲：被怀疑的华佗——中国古代外科手术的历史轨迹