宪之：炮轰医改应该瞄准市场化而不是“体制”

　　“国务院前总理朱镕基的儿子朱云来在清华大学举办的一个论坛上，罕见地炮轰体制改革，指中国看病难不是因为医生不够，而是体制错了。”

　　也许是因为“炮轰医改”话题，也许是因为是名人，这篇文章似乎很引论坛关注。

　　我读后却一头雾水。

　　首先题目就怪异——“公立医院闹得跟人民公社一样”。

　　“人民公社”怎么了?人民公社时代的医改有两条超迈古今：一条是毛泽东“的六二六”批示，把医疗工作的重点到农村去，第一次将历史颠倒过来，明确医疗卫生为中国大多数人服务的方向;再一条是毛泽东从中国实际出发———那才是真正的“中国特色”——实行赤脚医生制度，从而改变了广大农民缺医少药的现状。

　　毛泽东时代的医改成是得到举世公认的，联合国科教文组织就曾与时下的医改对比，有过极高的评价。

　　为人民，为大多数，而不是为金钱;从中国实际出发，而不是拜倒洋人脚下。这才是真正的改革，具有伟大的历史品格，它是今令人眼花撩伦的改革所不可相提并论的。

　　什么叫“闹得跟人民公社一样”!

　　也许作者本意在说平均主义，没有激励机制。

　　“这是什么原因造成的，我认为首先是医生没有激励机制”

　　“我们现在的公立医院跟人民公社一样，你反正出一天工，我给你记个工分，大家得一样，你说我能看多少? ”

　　这话不知从何说起。

　　也许是因为作者生活于“中产阶级”圈子，对芸芸众生的生存状况太隔膜，不曾亲身体会老百姓的看病难。

　　当下医改的“激励”还不够么?

　　中国的医院不是全部也是大部都实行医生的收入与“效益”也即开出处方价值数额挂钩。一个轻微感冒病人如果开二、三十块钱药打发了，医生等于白看;如果让他做个ct在开大处方花上一千块，医生就可以从院方和销售商处获得几十甚至二三百元的“激励”先富起来。这种市场化改革的激励下，一个医生接诊一个病人，首先想的是怎么从他身上多“创效益”，而不是用最佳方案治好病。有良心的医生自揭内幕在医院为千夫所指呆不下去的例子层出不穷。医德扭曲良知丧失，市场化唯利是图乃万恶之源。它也是医疗过度、看不起病、医疗资源浪费的根本原因。这还不够，难道还要用“深化激励”来解决这“激励”所造成的空前绝后的弊端吗?

　　至于“打破平均主义铁饭碗”，医务人员之间，科室骨干医生，年收入几十上百万，为一般医护的几倍、几十倍，走穴出诊与红包收入还不算。

　　不知“跟人民公社一样”从何说起?这话本身就带公知偏见。

　　“人民公社”的南街不是活得好好的吗?小岗国家花了那么多钱能扶起来吗?

　　“市场化”，如同“民主宪政”一样，是公知精英按照美国人的意志打造的迷信。俄罗斯、乌克兰、伊拉克、利比亚的国民都尝到了甜头，目前正不同程度地在咀嚼、消化、品位、分享美国天使所赐给的成果。只有中国，还痴迷着，决心壮士断腕，继续瓦解国企，流转土地。

　　中国医疗问题的病根在市场化。

　　市场化也将中国的教育拖入了死胡同，以提高国民素质为目的的教育事业，如今只剩下升学教育和产业教育了。

　　市场化就是私有化，就是殖民化，你别无选择，是中国社会问题的总根子。

　　如果说“体制问题”，这才是真正的“体制”。