意大利疫情的终极救治原则：放弃重症老人，把床位让给年轻人

　　3月12日，意大利的疫情仍然处于非常严重的态势。当天新增确诊2651例，累计确诊15113例，目前是除了中国之外，累计确诊人数最多的国家，死亡1016例，死亡率6.72%，仍然处在高位运行的态势。而且，随着新增确诊病例的增加，有不断提高的趋势，已经从初期的3.4%左右增加了一倍，成为目前已发生疫情的国家中死亡率最高的。

　　意大利的医疗水平原本是比较高的，医疗资源相对也比较充足，甚至超过公认医疗资源比较充足的英国。为什么意大利的死亡率仍然会这么高呢?

　　张文宏3月12日的文章对此也做出了比较合理的解释，这就是意大利爆发之后，因为初期的应对措施不力，加上国民不肯配合政府的防控措施，所以疫情一直在不断的扩散和传播，导致意大利的疫情基本上失控，进而导致医疗资源的严重挤兑，乃至医疗体系崩溃。而医疗体系崩溃的一个直接后果就是，死亡率会迅速上升。

　　意大利政府实际上从一开始就是比较重视的，和韩国是最重视、最努力的两个国家。但韩国现在的疫情已经得到了控制，新增确诊数字已经放缓，局势正在逐步好转，而意大利却未能成功遏制住，主要的原因就是意大利国民对政府防控措施的拒绝配合。而韩国虽然老百姓一开始也拒绝配合，但意识到问题严重性之后，很快就开始配合了。

　　早期意大利政府呼吁戴口罩，遭到国民拒绝和嘲讽，还有老百姓喊出了“我们要自由，我们不戴口罩”的口号，将戴口罩和个人自由对立起来了，让人匪夷所思。随着疫情局势日趋严重，意大利政府终于不得不下令全国封城，但效果不佳。虽然封了街道，但老百姓在里面该干什么干什么，甚至还有集会反对封城的活动。

　　但病毒并不管这些。从疫情开始爆发至今，始终没有对症的特效药，所有的治疗实际上都是只有一个作用，也就是防御性的，也就是防御病毒对人体器官和免疫力的进一步侵蚀，而不是去直接杀死病毒，然后等待患者的免疫力恢复，再去和病毒对抗。这也就意味着，现在的治疗能否成功，实际上主要依赖于每个人自身的抵抗力恢复的速度。

　　因此，在中国实际上也出现了同样的情况，就是老年人一旦感染，相对年轻人来说死亡率比较高，治愈率比较低，这就是因为老年人大多或多或少都有一些基础性疾病，免疫力和抵抗力相对来说比较弱一些，从而容易被病毒攻破堡垒，最终死亡。而年轻人如果没有基础病，恢复和治疗要相对容易一些。虽然这个经验并不绝对，但大体上没错。

　　意大利是一个老龄化程度比较高的社会，所以在治疗上就更加困难一些，即使不会立即死亡，也会占用床位时间更长，从而导致能够腾出来用于收治新冠肺炎疫情感染患者的床位并不多，最终导致了医疗系统的紧张和崩溃，死亡率开始大幅度飙升。实际上，这样的情况不仅意大利存在，其他欧洲国家也是有可能出现的，因为他们面临和意大利类似的困境。

　　已经无计可施的意大利医师学会甚至已经给出了最为极端的严重情况下的伦理学建议，就是当医院已经完全无力收治全部患者的时候，就要改变传统上的先到先得的床位占有方式，而应该把床位让给预期寿命更长的患者。这个话听起来比较拗口，简单来说就是，把床位让给更有希望活下去的人，其实也就是年轻人，放弃那些重症和占用医疗资源更多的老年患者。

　　这种做法虽然很不人道，但我们可能在各种灾难片里都看到过类似的场景，当所有的资源都陷入挤兑和崩溃的时候，最后为了生类能够延续和生存下去，都会采取这样的措施。