裂头蚴有的治吗 裂头蚴病简介

裂头蚴病简介  

目录

1拼音

liè tóu yòu bìng

2英文参考

sparganosis

3疾病分类

皮肤性病科

4疾病概述

裂头蚴病裂头蚴寄生于人体引起裂头蚴病，较多见。被寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包， 致使局部肿胀，甚至发生脓肿。囊包直径约1 ~ 6cm，具囊腔，腔内盘曲的裂头蚴可从1条 至10条不等。常见的有：1.眼裂头蚴病；2.皮下裂头蚴病：可形成游走性皮下结节。

5疾病描述

本病是由曼氏迭宫绛虫的幼虫——裂头蚴寄生在人体所引起的慢性寄生虫病。成虫和裂头蚴均可寄生在人体，成虫对人的致病性不大，而裂头蚴寄生人体其危害性远较成虫为大。该病分布很广，但人体成虫感染少见，仅见于日本、俄罗斯等少数国家。我国在上海、福建、广东、四川、台湾有少许散在病例报告。但裂头蚴病分布范围广泛，除亚洲各国外，美洲、非洲、澳洲、欧洲均有发现。我国李士伟于1936年曾报告5例，其中4例是用蛙肉敷贴创伤所引起；1981年福建陈永康报告7例皮肤粘膜裂头蚴病；1982年金容鹤报告延边7例皮肤裂头蚴病，均为朝鲜族。现在我国已报告200多例，散布于20多个省市。

6症状体征

裂头蚴寄生在人体可发生在骨以外的任何器官和部位，其临床表现和严重性因裂头蚴的移行和寄生部位而异。最常见的部位是眼部、口腔颌面部、四肢、躯干及内脏。临床可归纳为四型。

（1）眼裂头蚴病  较常见，多是单侧性，患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、奇痒、畏光、流泪或有虫爬感，在红肿的眼睑下或结膜下可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。如裂头蚴寄生在眼球可使眼球突出，并发疼痛性角膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊、白内障、角膜溃疡穿孔甚至失明。

（2）口腔颁面裂头蚴病  患处红肿、发痒，有虫爬感，皮下粘膜有硬结，常有裂头蚴逸出。

（3）皮下裂头蚴病  在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大、圆形、椭圆形、条索状或不规则的皮下结节或肿块，数目一般1～2个，隆出皮面，结节有弹性，触之有捻发感，局部有瘙痒，具有移行的特点。如有炎症可伴发疼痛和触痛，有时可出现风团，亦有的患者感染后可不出现任何自觉症状，能持续数年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段时间又复发。

（4）内脏裂头蚴病  此型少见。可寄生于呼吸道引起咯血。寄生于消化道裂头蚴可侵入腹膜引起炎症反应。寄生于尿道、膀胱可引起泌尿系炎症。也能寄生于脑，可引起严重后果。

7疾病病因

裂头绛虫寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主——剑水虱吞食后，在体内脱去纤毛变为原尾蚴，含有原尾蚴的剑水虱被第二中间宿主——蝌蚪吞食发育成裂头蚴，当蝌蚪发育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生，如蛙被蛇、鸟等捕食，蛇、鸟成为转续宿主，若狗、猫等吞食受染的青蛙及转续宿主，裂头蚴就在狗、猫等终宿主体内寄生，发育为成虫。人有可能成为第二中间宿主、转继宿主或终宿主。

8病理生理

发病机制：人体感染裂头蚴有三种方式：

（1）用感染了裂头蚴的生蛙肉或蛙皮贴敷患病的眼睛或伤口，裂头蚴直接侵入皮肤或粘膜。

（2）吃了含有裂头蚴未熟的或生的蛙肉、蛇肉、鸟肉，幼虫通过肠壁移行至皮下。

（3）饮用被原尾蚴污染的生水或未煮沸的水，原尾蚴通过肠壁进入腹腔、皮肤、肌膜等处发育为裂头蚴。

病理变化：裂头蚴多在皮下、粘膜下或表浅肌肉层内寄生。在受侵部位形成嗜酸性肉芽肿性包囊。有囊腔，囊内有1～2条至10余条裂头蚴蟠生，并有类似豆腐渣样渗出物及夏科—雷登晶体。囊壁为纤维结缔组织，周围有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

9诊断检查

在流行区有吃生蛙、生蛇史及饮生水或用蛙肉、蛙皮敷疮、敷眼的病史，患处出现圆形、椭圆形游走性的皮下结节或肿块，则考虑有本病的可能。如取结节活检找到虫体即可确诊。

10治疗方案

手术切除裂头蚴在皮下形成的结节，务必要将虫体切除干净方可根治。也可向囊腔内注入40％乙醇2 mL加利多卡因2～4mL，5～10d一次，一般2～3次即可杀死囊内的裂头蚴，虫体死后可渐被吸收。

11预后及预防

加强卫生宣传教育，在流行区不吃生蛙、生蛇肉，不饮生水，不用蛙肉敷眼及敷伤口。切生、熟肉的刀和菜板要分开。

12特别提示

1、不吃未烧熟的蛙、蛇肉等，不以蛙、蛇肉、皮敷贴眼部或皮肤溃疡。

2、弹拔点拨法：术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。

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