平行诊断试验 提高诊断试验效率的方法包括哪些

提高诊断试验效率的方法包括哪些  

提高诊断试验效率的方法包括哪些

提高诊断试验效率的方法：
1.选择患病率高的人群（高危人群）
2.串联试验（serial test）也称系列试验。
诊断试验是主要应用于疾病诊断、疾病随访、疗效考核以及药物毒副作用的监测。临床医师但单凭经验难免不够稳妥诊断，如未能给患者及时有效的治疗，甚至造成不可弥补的损失。掌握科学的研究和评价诊断试验的方法可为其选择合理的诊断方法奠定基础，同时可避免单凭经验造成的错误。

两种方法预测死亡率是诊断试验吗

因为金标准诊断的病例数a+c是个固定值，非病例数b+d也是固定值，如果敏感性越高，即a越大，c越校又因为阴性预测值=d/（c+d），而果敏感性越高，c越校c越小，则d不变时，阴性预测值=d/（c+d）变大。
你在推一推 d变动时，阴性预测值的变化情况。

诊断冠心病的方法包括哪些内容?

随着现代科技的迅猛发展和医学科研工作者对冠心病的深入研究和探索，则诊断冠心病的方法日臻完善。最早人们主要是根据典型的临床表现(包括症状和体征)、心肌酶学检查和心电图特征来诊断冠心病心肌梗塞和冠状动脉供血不足的。近年来，发展了许多新的检查方法和技术，如放射性核素检查、超声心动图、冠状动脉造影、心血池显像等运用于冠心病的诊断。
(1)临床表现：主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
(2)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的侷限性。
(3)心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。
(4)动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电讯号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。
(5)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。
(6)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术；②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
(7)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。
(8)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。(9)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值

提高传热效率的方法有哪些

结合热工知识供热公司工作谈谈何提高换热器传热效率
传热速率程式Q=KS△tm知影响换热器换热效主要素：传热系数K、传热面积S平均温差△t
于给定换热器由于传热面积S定提高传热平均温差传热系数才能提高传热效
（1）由于逆流平均温差较采用逆流操作助于提高传热效率；
（2）流体流流速流传热系数使传热系数增加；
（3）降低结垢厚度提高传热系数K
　换热器应用程应何提高其换热效率呢
1.提高数平均温差
板式换热器流型逆流、顺流混合流型(既逆流顺流)相同工况逆流数平均温差顺流混合流型介于二者问提高换热器数平均温差尽能采用逆流或接近逆流混合流型尽能提高热侧流体温度降低冷侧流体温度
2.进口管位置确定
于单流程布置板式换热器检修便流体进口管应尽能布置换热器固定端板侧介质温差越流体自流越强形滞留带影响越明显介质进口位置应按热流体进冷流体进布置减滞留带影响提高传热效率
3.提高传热效率
板式换热器间壁传热式换热器冷热流体通换热器板片传热流体与板片直接接触传热式热传导流传热提高板式换热器传热效率关键提高传热系数数平均温差
.提高换热器传热系数同提高板片冷热两侧表面传热系数减污垢层热阻选用热导率高板片减板片厚度才能效提高换热器传热系数
a．提高板片表面传热系数
由于板式换热器波纹能使流体较流速产湍流(雷诺数150)能获较高表面传热系数表面传热系数与板片波纹几何结构及介质流状态关板片波形包括字形、平直形、球形等经研究实验发现波纹断面形状三角形(弦形表面传热系数压力降较受压应力布均匀加工困难字形板片具较高表面传热系数且波纹夹角越板间流道内介质流速越高表面传热系数越
b．减污垢层热阻
减换热器污垢层热阻关键防止板片结垢板片结垢厚度1mm传热系数降低约10%必须注意监测换热器冷热两侧水质防止板片结垢并防止水杂物附着板片些供热单位防止盗水及钢件腐蚀供热介质添加药剂必须注意水质黏性药剂引起杂物沾污换热器板片水黏性杂物应采用专用滤器进行处理选用药剂宜选择黏性药剂
c．选用热导率高板片
板片材质选择奥氏体锈钢、钛合金、铜合金等锈钢导热效能热导率约14．4W/(m?K)强度高冲压效能易氧化价格比钛合金铜合金低供热工程使用其耐氯离腐蚀能力差
d．减板片厚度
板片设计厚度与其耐腐蚀效能关与换热器承压能力关板片加厚能提高换热器承压能力采用字形板片组合相邻板片互相倒置波纹相互接触形密度、布均匀支点板片角孑L及边缘密封结构已逐步完善使换热器具承压能力产拆式板式换热器承压能力已达2.5MPa板片厚度传热系数影响厚度减0.1mm称型板式换热器总传热系数约增加600W/(m?K)非称型约增加500W/(m?K)满足换热器承压能力前提应尽量选用较板片厚度
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目前主要采用下述措施：
1、研究应用强化传热技术,扩充套件传热面积和提高传热表面的传热效能;
2、改变换热器折流板结构(折流杆技术等)以提高壳程的传热膜系数,增加介质的湍流性,防止介质走短流;
3换热管内外表面防污垢技术(防污垢涂层技术).
4、应用数值传热技术的研究.目前研究应用强化传热技术是提高传热效率很有效的一种技术措施,本文主要讨论应用强化传热技术对换热器进行改进.所谓换热器传热强化或增强传热是指通过对影响传热的各种因素的分析与计算,采取某些技术措施以提高换热装置的传热量或者在满足原有传热量条件下,使它的体积缩小.
换热器传热强化通常使用的手段包括三类：扩充套件传热面积(F);加大传热温差;提高传热系数(K).
1.扩充套件传热面积F.扩充套件传热面积是增加传热效果使用最多、最简单的一种方法.这种方法现在已经淘汰.现在使用最多的是通过合理地提高装置单位体积的传热面积来达到增强传热效果的目的,如在换热器上大量使用单位体积传热面积比较大的翅片管、波纹管、板翅传热面等材料.

1、研究应用强化传热技术，扩充套件传热面积和提高传热表面的传热效能;
2、改变换热器折流板结构(折流杆技术等)以提高壳程的传热膜系数，增加介质的湍流性，防止介质走短流;
3换热管内外表面防污垢技术(防污垢涂层技术)。
4、应用数值传热技术的研究。目前研究应用强化传热技术是提高传热效率很有效的一种技术措施，本文主要讨论应用强化传热技术对换热器进行改进。所谓换热器传热强化或增强传热是指通过对影响传热的各种因素的分析与计算，采取某些技术措施以提高换热装置的传热量或者在满足原有传热量条件下，使它的体积缩小。
换热器传热强化通常使用的手段包括三类：扩充套件传热面积(F);加大传热温差;提高传热系数(K)。
1.扩充套件传热面积F。扩充套件传热面积是增加传热效果使用最多、最简单的一种方法。这种方法现在已经淘汰。现在使用最多的是通过合理地提高装置单位体积的传热面积来达到增强传热效果的目的，如在换热器上大量使用单位体积传热面积比较大的翅片管、波纹管、板翅传热面等材料。
2.加大传热温差△t。加大换热器传热温差△t是加强换热器换热效果常用的措施之一。但是，增加换热器传热温差△t是有一定限度的，我们不能把它作为增强换热器传热效果最主要的手段，使用过程中我们应该考虑到实际工艺或装置条件上是否允许。
3.增强传热系数(K)。增强换热器传热效果最积极的措施就是设法提高装置的传热系数(K)。换热器传热系数(K)值越低，换热器传热效果也就越差。换热器传热系数(K)值也就越高，换热器传热效果也就越好。