颈椎病分型五种 颈椎病的临床表现详细资料大全

颈椎病的临床表现详细资料大全  

颈肩松按摩膏针对肌肉劳损等症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有调理肌肉群的疼痛不适等作用。

概述,颈型,神经根型,脊髓型,椎动脉型,交感神经型,食管压迫型,混合型,治疗方法,1、口服药物治疗,2、牵引法,3、理疗法,4、外敷药治疗,5、推拿法,6、针灸法,7、手术法,治疗体操,早期症状,症状鉴别诊断,

概述

由于颈椎的解剖特点和颈椎病的病理改变，造成了临床上颈椎病的表现复杂多样。不过，因为每个患者病理改变的差异和影响程度的不同，某些症状往往相伴出现，并有一定规律可循。 所以，临床上基本根据患者的表现给予不同的分型。

颈型

颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，是本型的基本病因。引起颈椎局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可生颈部活动受限或被迫体位。患者一般主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。（南昌大学第一附属医院疼痛科张学学）

神经根型

由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。

脊髓型

颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型均又可分轻、中、重3度。脊髓型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。 具体有以下表现： （1）、头部症状：表现为头痛、头晕。 （2）、上肢症状：出现于一侧上肢或双上肢的单纯运动障碍、单纯感觉障碍或两种症状同时存在。其典型症状为麻木、酸胀、烧灼、疼痛、发抖和无力感。可发生于一个或多个手指，或在五个指尖部，或手的尺侧或手背;有的发生于肩胛部、肩部、上臂或前臂;或同时发生于上肢近端及远端，如同时有双肩及双腕疼痛;或沿神经根走行方向放射;如颈椎骨刺单纯压迫硬膜内运动神经根而没压迫感觉神经根，其症状即表现为上肢的单纯运动障碍。 （3）、偏侧症状：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍，如右臂发胀，同时有右腰、右下肢疼痛及肌肉震颤。 （4）、下肢症状：出现一侧下肢或两侧下肢的神经肌肉机能障碍。有表现为单纯的下肢运动障碍者(如无力、发抖、腿软或易摔倒);有表现为单纯下肢感觉障碍者(如双足感觉异常、双下肢麻木);也有同时出现感觉、运动功能障碍者。 （5）、交叉症状：出现于一侧和对侧下肢的感觉或运动障碍，如一侧上肢发麻而对侧下肢疼痛。 （6）、四肢症状：出现于四肢的神经机能障碍，有表现为单纯感觉障碍者(如双足小趾及双手尺侧麻木);有短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者，如有一病人在长期长时间低头工作以后，出现左手4、5指发麻，第三天出现右手4、5指发麻，第四、第五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。

椎动脉型

由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，旋颈试验阳性。 （1）颈椎病本身症状：椎动脉缺血随年龄增长而产生，表现为颈痛、颈强硬、颈肌活动受限、颈肌痉挛或压痛。 （2）脑及脊髓缺血症状：椎动脉供给脊髓及其支持组织血流的90%,延髓、脑桥、小脑血流的全部及大脑血流的6%~15%,供血障碍会使上述组织产生功能障碍。 （3）X线片检查：包括正、侧位片、斜位片及屈伸功能位片，有时需照张口位片，观察有无颈椎屈度失常，钩椎关节增生，椎间孔改变，有无失稳现象以及颈枕部畸形。 （4）CT及磁共振：颅脑CT可排除脑萎缩、颅内占位性病变，颈椎CT了解有无颈椎管及横突孔狭窄，磁共振可排除脊髓病变、颈椎间盘突出。还可直接观察椎动脉。 （5）脑血流检查：可显现供血不足或供血障碍。用彩色都卜勒检查枕孔导联，可反映椎动脉血流，有较好的诊断价值。

交感神经型

若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。

食管压迫型

即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致。主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。

混合型

临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。 以上就是 颈椎病的七种临床表现，希望引起同病相怜者的注意。

治疗方法

1、口服药物治疗

内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床套用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。

2、牵引法

通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。

3、理疗法

理疗法是物理疗法的简称。就是套用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤，甚至导致癌变。

4、外敷药治疗

药物成份透过表皮逐渐渗透至骨关节深层，彻底清除深层的致病因子，使颈椎病不再反复发作。

5、推拿法

推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。

6、针灸法

根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况；且针灸会导致一些并发症。

7、手术法

手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。

治疗体操

1、与项争力：两肘屈曲，双手十指交叉抱头于后枕部，两腿分开与肩宽。头用力后仰，双手同时给头一定的阻力。重复12～16次。

2、回头望月：两腿分开与肩同宽，两臂自然下垂，两腿微曲，左手上举，手掌置头后，右手背置腰背后，上体前倾45°，左右旋转，头随旋转向后上方做望月状，重复6～8次。

2、托天按地：两腿并立，两臂自然下垂，右肘屈曲，掌心向上，伸直肘，掌向上托起；左肘微曲，左手用力下按，头同时后仰，向上看天，左右交替，重复6～8次。

4、前伸探海：两腿分立与肩宽，双手*腰，头颈前伸并转向右下方，双目向前下视。左右交替，重复6～8次。
5、伸颈拔背：两腿分立与肩宽，双手*腰，头顶部向上伸，如顶球，每次持续3～5秒，重复12 ～16次。

6、金狮摇头：两腿分立与肩宽，双手*腰，头颈放松，缓慢做大幅度环转运动，依顺时针和逆时针方向交替进行，各6～8次。7、外敷中药：锻炼结束之后使用 颈椎病顺舒贴 进行巩固治疗，效果会更好。

早期症状

颈椎病的症状有哪些?颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患.当今社会,很多人都在追求幸福,并且要比别人幸福.却不幸得了颈椎病困扰着我们健康地去生活.疾病带来了很大的压力.那么颈椎病的症状有哪些呢?上海骨科专科医院的专家为您解答。 首先颈椎病头晕是颈椎病常见的临床症状之一,病人因为颈部的伸展或旋转导致体位改变而诱发眩晕症状,颈椎病的类型很多,不同类型的颈椎病所引起的头晕症状也会有所差异, 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉.患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起.与头晕不同. 颈椎病多见于40岁以上的中老年人,据统计全国大约有9%的人患有颈椎病,并且出现低龄化趋势.颈椎病症状多样而且复杂,多数患者开始症状较轻,以后会愈来愈严重.神经根型颈椎病症状:此型发病率最高,先有颈痛及颈部发僵;继而有肩背痛或上肢疼痛.上肢有沉重感,握力减退,有时持物坠落,手指有麻木感等. 由于颈部交感神经受到刺激或压迫,可以出现交感型颈椎病:头痛或者偏头痛、头晕,可伴有恶心、呕吐,视物不清楚、模糊,视力下降等复杂的表现. 颈部椎动脉受到刺激或压迫,于是就有了椎动脉型颈椎病:发作性眩晕,突发性弱视或者失明、复视等,头部忽然旋转时或者屈伸时发生. 当神经根受到刺激或压迫后可以出现神经根型颈椎病:颈枕部或颈肩部疼痛或麻痹,在夜间颈肩部及上肢可能痛得更厉害,翻来翻去也睡不着. 由于颈脊髓受到刺激、压迫或者脊髓的动脉血管受到刺激压迫后,使脊髓血液供给不足,从而导致脊髓的功能障碍,可以出现脊髓型颈椎病:进行性的四肢麻痹、无力、僵硬、活动不灵巧、行走踩棉花感、甚至四肢瘫痪,胸部或腹部的束带感觉,大小便困难或失禁等. 专家建议：上班族及早预防颈椎病,工作中也顺便提高了效率,拥有一个健康体魄非常重要.颈椎病的预防专家强调一要早,二要坚持不懈,因为健康是一切生活享受的基础,一定要慎重的对待.

症状鉴别诊断

颈椎病的诊断主要根据病史、体检，特别是神经系统检查，以及x线片(正侧位、左右斜位、前屈后伸位)改变进行诊断。必要时可辅以脊髓造影、推动脉造影、CT和MRI等影像检查。仅有x线改变而无临床表现者，不能诊断为颈椎病，只可视力颈椎退行性改变。 颈椎病需与颈椎横突肥大症、颈肋、颈肩综合征、颈椎小关节错位等相鉴别。脊髓型与肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、继发性粘连性蛛网膜炎及多发性末梢神经炎；神经根型与颈椎骨实质性病变(结核及肿瘤等)、肩周炎、网球肘及肪二头肌膜炎等相鉴别；推动脉型应与颅内肿瘤、神经官能症等相鉴别；颈型应与落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱等相鉴别。