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低磷性骨软化症鉴别诊断骨软化症简介

火烧 2021-08-15 13:24:58 1083

骨软化症简介目录1拼音2英文参考3概述4骨软化症的诊断5骨软化症的治疗5.1针对原发病的治疗5.2维生素D和钙剂治疗6参考资料附：1骨软化症相关药物2治疗骨软化症的穴位1拼音gǔ ruǎ huà z

骨软化症简介

1拼音

gǔ ruǎn huà zhèng

2英文参考

osteomalacia[WS/T 476—2015 营养名词术语]

halosteresis[WS/T 476—2015 营养名词术语]

3概述

骨软化症（osteomalacia．halosteresis）是指成人缺乏维生素D或钙，导致钙吸收不良和骨骼脱钙而发生的骨病[1]。

骨软化症是骨基质不能进行正常矿化的代谢性骨病。通常将骨骺已经闭合的成人发病者称为骨软化症（osteomalacia），而骨骺尚未闭合的儿童发病时，骨骺软骨及骨矿化均有障碍造成干骺端增宽，影响生长，称为佝偻病（rickets）。骨软化症的病因众多，如维生素D缺乏、肝肾功能障碍导致不能形成具有活性的1,25（OH）2D3、基因缺陷导致靶器官维生素D受体或者受体后功能异常、肾小管酸中毒、遗传或肿瘤导致的低血磷性骨软化症。[2]

4骨软化症的诊断

骨软化症的诊断需要结合临床表现、骨骼X线表现、血清生化检查综合考虑[2]。

临床表现可出现骨痛、骨畸形、骨折、骨骺增大和生长缓慢； X线表现为骨密度降低、骨小梁模糊，儿童佝偻病患者可伴有杯口样干骺端，假骨折是成人骨软化症的特征性表现；而实验室检查根据不同的病因结果各异[2]。

5骨软化症的治疗

5.1针对原发病的治疗

骨软化症的病因多样，应在诊断原发病的基础上进行治疗[2]。肿瘤导致的低血磷性骨软化症，通过切除肿瘤能够有效纠正低血磷和骨软化；在补充中性磷的基础上进行维生素D和钙剂的治疗方能有效改善骨软化；肾小管酸中毒导致的骨软化需要有效地纠正酸中毒[2]。

5.2维生素D和钙剂治疗

不同病因导致的骨软化症需要针对病因进行治疗，同时维生素D和钙剂能够有效地改善骨密度，缓解临床症状[2]。

维生素D缺乏：维生素D2一日1000～2000单位，可逐渐减至一日400单位。维生素D依赖性佝偻病：维生素D2成人一日1万～5万单位，小儿一日0.3万～1万单位；阿法骨化醇，首剂量成人每日1μg，老年患者每日0.5μg；体重20kg以上的儿童无肾性骨病者每日1μg。根据血钙和磷水平患者每天可补充1000～2000mg元素钙，例如每1g葡萄糖酸钙含有89mg元素钙。根据生化指标进行剂量调整，对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其他疗效指标，如血浆堿性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。[2]

维生素D2或阿法骨化醇和钙剂联合治疗过程中可能出现高钙血症，因此需要监测血钙，如有高钙血症发生，停用药物后可恢复[2]。

6参考资料

^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 476—2015 营养名词术语[Z].20151229.^ [2] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：171172.