苗药治顽癣 顽癣简介

顽癣简介  

目录

1拼音2英文参考3概述4顽癣的病因病机5顽癣的症状6顽癣的诊断7需要与顽癣相鉴别的疾病7.1慢性湿疮7.2皮肤淀粉样变7.3白疕8顽癣的治疗8.1辨证治疗8.1.1肝郁化火8.1.1.1症状8.1.1.2辨证分析8.1.1.3治法8.1.1.4方药治疗8.1.2风湿蕴肤8.1.2.1症状8.1.2.2辨证分析8.1.2.3治法8.1.2.4方药治疗8.1.3血虚风燥8.1.3.1症状8.1.3.2辨证分析8.1.3.3治法8.1.3.4方药治疗8.2外治法8.3针灸治疗8.3.1体针8.3.1.1方一8.3.1.2方二8.3.2皮肤针8.3.2.1方一8.3.2.2方二8.3.3耳针9顽癣患者日常保健10参考资料附：1治疗顽癣的方剂2治疗顽癣的中成药3治疗顽癣的穴位4顽癣相关药物5古籍中的顽癣

1拼音

wán xuǎn

2英文参考

stubborn dermatitis[21世纪英汉汉英双向词典]

chronic eczema[湘雅医学专业词典]

neurodermatitis[湘雅医学专业词典]

3概述

顽癣为病名[1]。见《外科正宗》卷四。是一种慢性顽固性皮肤病[1]。又称牛皮癣。

牛皮癣（cattleskin lichen neurodermatitis）为病名，见《世医得效方》卷十九。在中医文献中，因其好发于颈项部，故称为摄领疮；因其缠绵顽固，故亦称为顽癣。是指常发于颈项、肘部等处，以状如牛皮，顽硬且坚为主要表现的慢性瘙痒性皮肤疾病[2]。因患处皮肤厚而且坚，如牛领之皮，故名[3]。为风、湿、热之邪蕴于肌肤或日久血虚生风生燥，肌肤失养而成（由风湿热毒蕴郁肌肤所致；或因营血不足，血虚风燥，肌肤失养而成；与情志失调亦有一定关系[3]）[4]。本病以皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒为临床特征。好发于青壮年。慢性经过，时轻时重，多在夏季加剧，冬季缓解。

《诸病源候论·摄领疮候》：“摄领疮，如癣之类，生于项上痒痛，衣领拂著即剧，是衣领揩所作，故名摄领疮也。”

《外科正宗·顽癣》云：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚．抓之如朽木。”

顽癣相当于西医的神经性皮炎[2][1]、慢性湿疹[4][1]。

4顽癣的病因病机

顽癣多因风、湿、热、虫四者为患[1]。

牛皮癣为风、湿、热之邪蕴于肌肤或日久血虚生风生燥，肌肤失养而成（由风湿热毒蕴郁肌肤所致；或因营血不足，血虚风燥，肌肤失养而成；与情志失调亦有一定关系[3]）[4]。

情志内伤、风邪侵袭是牛皮癣发病的诱发因素，营血失和、经脉失疏、气血凝滞则为其病机：

初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗，硬领摩擦等所致；

病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，肌肤失养而成；

血虚肝旺，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成诱发的重要因素，且致病情反复发作。

5顽癣的症状

牛皮癣好发于项部，其次是肘膝弯、上眼睑及大腿内侧（大多发于颈项处，亦可发生在肘窝、腘窝、上眼睑、会阴、大腿内侧等处[3]）[4]。病初皮肤瘙痒，局部出现扁平丘疹，融合成片，日久皮损则增厚、干燥、脱屑；阵发性奇痒，入夜及郁闷烦躁时尤甚[4]。病程较长，易反复发作[4]。

发无定处，初为皮肤发痒，后起淡褐色粟粒样丘疹，表面有落屑，病损逐渐扩大，融合成片，形成肥厚粗糙皮损，形状不一，瘙痒明显，搔之不知疼痛，病程缠绵，经久不愈，反复发作[1]。

6顽癣的诊断

牛皮癣好发于颈部、肘部、骶部及小腿伸侧等处。常呈对称性分布，亦可沿皮神经分布呈线状排列。

皮损初起为有聚集倾向的多角形扁平丘疹，皮色正常或略潮红，表面光泽或覆有菲薄的糠皮状鳞屑，以后由于不断地搔抓或摩擦，丘疹逐渐扩大，互相融合成片，继之则局部皮肤增厚，纹理加深，互相交错，表面干燥粗糙，并有少许灰白色鳞屑，而呈苔藓样变，皮肤损害可呈圆形或不规则形斑片，边界清楚，触之粗糙。由于搔抓，患部及其周围可伴有抓痕、出血点或血痂，其附近也可有新的扁平小丘疹出现。

自觉阵发性奇痒，被衣摩擦与汗渍时更剧，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情绪波动时，瘙痒也随之加剧。因瘙痒可影响工作和休息，患者常伴有失眠、头昏、烦躁症状。

牛皮癣病程缓慢，常数年不愈，反复发作。

临床上按其发病部位、皮损多少分为泛发型和局限型两种。局限型，皮损仅见于颈项等局部，为少数境界清楚的苔藓样肥厚斑片；泛发型，分布较广泛，好发于头、四肢、肩腰部等处，甚至泛发全身各处，皮损特点与局限型相同。

7需要与顽癣相鉴别的疾病

7.1慢性湿疮

慢性湿疮多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变多在四肢屈侧。

7.2皮肤淀粉样变

皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。

7.3白疕

白疕皮损基底呈淡红色，上覆以银白色糠秕状鳞屑，剥去后有薄膜现象和点状出血。

8顽癣的治疗

顽癣治宜活血疏风，清热祛湿[3]。可内服当归饮子[3]、四物消风散[1]。外用疯油膏[3]、黑豆馏油制剂[3]、土大黄膏（《外科正宗》卷四：硫黄、生矾、川椒、土大黄根）或槿皮酒外搽[1]。亦可选用熏药疗法及梅花针疗法[3]。

8.1辨证治疗

8.1.1肝郁化火

牛皮癣·肝郁化火证（cattleskin lichen with pattern of liver depression transforming into fire）是指肝郁化火，外灼肌肤，以皮损色红，心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干，舌边尖红，脉弦数为常见症的牛皮癣证候[2]。

8.1.1.1症状

皮损色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。

8.1.1.2辨证分析

情志内伤，肝郁气滞；，郁久化火，肝胆火盛，熏蒸肌肤，故见皮损色红；火热内扰则心悸，心烦易怒，失眠多梦；胆气循经上溢则口苦；津为火灼则咽干；舌红、脉弦数为肝经化火之象。

8.1.1.3治法

清肝泻火。

8.1.1.4方药治疗

龙胆泻肝汤加减。

8.1.2风湿蕴肤

牛皮癣·风湿蕴肤证（cattleskin lichen with pattern of winddampness amassing in skin）是指风湿蕴肤，以皮损呈淡褐色片状苔藓样斑块，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚，舌苔薄或白腻，脉濡而缓为常见症的牛皮癣证候[2]。

8.1.2.1症状

皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；苔薄白或白腻，脉濡而缓。

8.1.2.2辨证分析

风湿之邪蕴结于肌肤，经络失疏，局部气血凝滞，肌肤失养，故皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚；风盛则痒；扰于阴分则夜间尤甚；苔薄白或白腻、脉濡而缓为风湿蕴肤之象。

8.1.2.3治法

疏风利湿。

8.1.2.4方药治疗

消风散加减。

8.1.3血虚风燥

牛皮癣·血虚风燥证（cattleskin lichen with pattern of winddryness due to blood deficiency）是指血虚风燥，以皮损灰白，肥厚粗糙似牛皮，抓如枯木，心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调，舌质淡，脉沉细为常见症的牛皮癣证候[2]。

8.1.3.1症状

皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；伴心悸怔仲，失眠健忘，女子月经不调；舌淡，脉沉细。

8.1.3.2辨证分析

血虚生风化燥，肌肤失养，故皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；血虚，心神失养，故心悸怔仲，失眠健忘；女子以血为用，血虚经血乏源，故月经不调；舌淡、脉沉细为血虚之象。

8.1.3.3治法

养血祛风润燥。

8.1.3.4方药治疗

四物消风饮或当归饮于加减。

8.2外治法

牛皮癣外治以止痒为原则：

皮损较薄者，外涂2号癣药水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊等，每天数次。

皮损较厚者，外涂润肤膏、黑油膏、藜芦膏等，每天数次。

8.3针灸治疗

8.3.1体针

8.3.1.1方一

取曲池、风池、天井、血海、三阴交、外关、阿是穴等穴为主[4]。针阿是穴时须从皮损周围沿皮下向病灶基底部横刺数针，针后可加用艾条熏灸20分钟左右[4]。项部皮损者加合谷、列缺；肘弯皮损者加郄门、劳宫；胭窝皮损者加浮郄、殷门；上眼睑皮损者加头维、百会；大腿内侧皮损者加三阴交；属血燥生风者加膈俞、大都；属风湿化热者加阴陵泉、风池；日久难愈者可于耳后静脉放血数滴[4]。

8.3.1.2方二

取穴曲池、血海；备用穴为合谷、三阴交。中强刺激，每天1次，留针15～30分。

8.3.2皮肤针

8.3.2.1方一

由外围向中心重叩病变局部并加拔火罐，每日1次[4]。

8.3.2.2方二

苔藓样变明显者，可用梅花针叩击皮损，以少量渗血为度，每天1次。

8.3.3耳针

取肺、神门、下屏尖、肝、脑等穴，中等刺激，留针1小时[4]。注意治疗期间应避免搽用刺激性物品，避免搔抓及热水烫洗[4]。

9顽癣患者日常保健

1．忌食烟、酒、辣椒等刺激性食物，禁用手搔抓及热水烫洗。

2．内衣宜穿棉布制品，不宜穿过硬的衣服，以免刺激皮肤。

3．保持心情舒畅，避免精神刺激。

10参考资料

^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1373.^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：293.^ [4] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：124.

治疗顽癣的方剂

顽癣方

：wánxuǎnfāng《外科正宗》卷四：方名：顽癣方组成：川槿皮2钱，轻粉5分，斑蝥7个，大枫子7...

顽癣丸

音：wánxuǎnwán《医学入门》卷八：方名：顽癣丸组成：浮萍1两，苍术1两，苍耳1两，苦参1两半...

五倍膏

适量。制备方法：上药为细末，米醋熬膏。主治：主治顽癣。年久阴顽恶癣。用法用量：先抓破患处，后将膏敷上...

牛皮癣药酒

7个，防风2钱，麝香3分，冰片3分，土螺蛳（即蜗牛）7个。主治：牛皮癣。用法用量：烧酒3斤浸。搽。...

效妙散

（火煅，火烧酒煮过，埋土中1宿）1两。主治：一切顽癣，杨梅癣。用法用量：抓破患处，以煨熟生姜切开，蘸...

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治疗顽癣的中成药

擦癣药水

治：祛风，解毒，止痒。用于风癣，湿癣，金钱癣，牛皮癣等。用法与用量：摇匀擦抹患处。注意：外用药，切...

顽癣敌软膏

。功能与主治：消炎解毒、止痒。用于干癣、风癣、牛皮癣，多年蔓延不愈。用法与用量：擦抹患处。规格：每...

青大将丸

)。功能与主治祛风湿，通经络。用于风湿痹痛，湿疹顽癣。用法与用量口服，一次2g，一日2次。规格每9丸...

癣药玉红膏

痒。用于干癣、顽癣、癞癣、桃花癣、头癣、体癣、牛皮癣。用法与用量：涂患处，用纱布轻扎，至起泡时，将...

银屑冲剂

规定(附录10页)。功能与主治：祛风解毒。用于银屑病。用法与用量：开水冲服，一次1袋，一日2～3次...

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治疗顽癣的穴位

高益

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督俞

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商盖

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天井

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会阳

骨神经痛，前列腺炎，外阴湿疹，阴部瘙痒，阴部神经性皮炎，肠炎，肠出血等。会阳穴的别名：利机（《针灸...

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顽癣相关药物

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、异位性皮炎、接触性皮炎等；非感染性皮肤病，如银屑病、神经性皮炎、结节性瘙痒等。【用法用量】涂于患...

地蒽酚软膏

泌白细胞介素1、6、8和肿瘤坏死因子a，阻断银屑病免疫异常表达的病理信号物质；并通过减少角质形成...

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疗癣卡西甫散

性异常粘液质，燥湿，止痒。用于肌肤瘙痒，体癣，牛皮癣。【用法与用量】口服，一次10克，一日2次。【...

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古籍中的顽癣

《外科正宗》：[卷之四杂疮毒门]顽癣第七十六

湿癣如虫形，瘙之则有汁出；顽癣抓之则全然不痛；牛皮癣如半项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木；马皮癣微痒、...

《疡医大全》：[卷二十九癞癣部]癣门主方

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《普济方》：[卷二百八十一诸疮肿门]诸癣

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《医学入门》：[外集·卷五外科]痈疽总论

即干癣，搔之则有白屑；湿癣如虫行，搔之则有汁出；顽癣全然不知痛痒；牛癣如牛颈皮，浓且坚；马癣微痒，白...

《外科大成》：[卷四不分部位小疵]无名肿毒

。不知痛痒者为风癣。即顽癣。坚浓如牛领之皮者为牛皮癣。白点相连者为马皮癣。轮廓全无纵横不定者为刀癣...

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