现在是什么世纪什么年代 这台20世纪50年代的心肺机彻底改变了心脏手术

这台20世纪50年代的心肺机彻底改变了心脏手术  

史蒂芬·约瑟夫·布拉贝克出生于1950年，心脏有个洞。在当时，能活到青春期被认为是非常幸运的。

但布拉贝克是幸运的；1955年，他接受了实验性的心脏直视手术，通过一台新的心肺搭桥机使他得以在手术过程中存活下来。手术成功了，布拉贝克作为一名心脏病专家，过着漫长而富有成效的生活。2018年，布拉贝克在加利福尼亚州卡梅尔山谷的家中去世，他是一小群孩子中最后的幸存者之一，这些孩子在梅奥诊所的手术代表了医学史上的一个转折点，当时心肺机突然启动了现在很普遍的救生手术低风险过程可不是20世纪50年代的事了，布拉贝克的父亲是一位旅行手套和针织帽推销员，母亲是一位前教师，他在明尼苏达州圣保罗出生并长大。他的情况，称为法洛四联症，是一个不寻常的组合四个心脏缺陷。小时候，年轻的斯蒂芬心脏非常虚弱，即使稍微用力，也可能使他的身体陷入缺氧的危机。

布拉贝克的哥哥之一，迈克尔，现在是纽约市贝尔维尤医院的医生，在2010年写了一本关于斯蒂芬传奇的短书，简称《心脏》。迈克尔在书中回忆起他和他的两个兄弟在出去玩的时候，是如何被指示密切关注小斯蒂芬的。如果斯蒂芬开始“喘气”，他的肤色开始变成灰蓝色，一个哥哥会立即迫使斯蒂芬蹲下（这似乎有帮助），而另一个则跑去警告他们的父母。

在1953年，为了寻求神的干预，他们的儿子的状况，一家人挤进他们的别克，驱车1400英里到魁北克市附近的圣安妮·德·博普雷圣殿。布拉贝克的母亲跪在圣殿的台阶上为斯蒂芬祈祷。她的誓言之一：如果孩子痊愈了，她会放弃巧克力。

斯蒂芬·布拉贝克和父母的画像（由欧文·斯佩兹提供）

这个家庭祈祷的答案实际上就在圣保罗方圆100英里的范围内。当时，梅奥诊所和附近的明尼苏达大学是世界上唯一进行心脏直视手术的机构。

1954年在明尼苏达大学，沃尔顿·利勒海博士开始使用另一个人（通常是病人的父母）作为心肺代用品，在手术中把病人和父母联系在一起。这个有争议的手术在一次手术中冒着两条生命的危险，但是在20世纪50年代初，Lillhei继续进行了45个手术，病人死亡率为40%，

与此同时，就在10英里外的Mayo Cinic，John H.Kirklin医生寻求了一种迄今为止被证明是难以捉摸的机械解决方案。作为一名医科学生，他一直梦想着做心脏直视手术的可能性，包括治疗折磨着布拉贝克的疾病。在一篇关于心脏直视手术头50年的论文中，Richard C.Daly博士，梅奥心血管外科医生，柯尔克林后来谈到了1940年代和1950年代心脏直视手术的挑战：“我和我的同住者在笔记本上写满了如何在科学给我们一种进入心脏的方法后，关闭室间隔缺损和修复法洛四联症的图纸和计划。”1955年2月15日获得专利的“体外循环装置的氧合装置”（美国专利7702035）

，1952年，柯克林在梅奥召集了一个医生和工程师团队来寻找这种方法。柯尔克林的团队从约翰·H·吉本开发的一台机器上绘制出蓝图，对该设备进行了改进和改进，制造出一台精密的心肺机器，可以调节血流和血压，并使用一系列的金属丝网筛向血液中添加氧气。在测试中，10只狗中有9只在心肺机上存活了60分钟，没有明显的不良反应埃茨。到1955年，我们有时间在人类身上测试新的心肺转流机。

Kirklin专注于有可能致命的心脏缺陷的儿童，这些缺陷可以通过手术修复。当时，只有五分之一的患有严重心脏病的孩子活着庆祝他们的第一个生日。绝望的父母，像布拉贝克一家一样，自愿把生病的孩子送到柯尔克林，希望能治愈。

，因此，在5岁的时候，布拉贝克是一组16名有潜在致命心脏病的孩子中的一员，他们被选为第一批在梅奥使用新的但还未经证实的心肺搭桥机进行手术的人。在前8个孩子中，有一半没有活着出院。布拉贝克是第九位病人。

“很难想象今天会发生这种情况，当时的死亡率是50%，”戴利说。“他（布拉贝克）和外科医生和心脏病学家一样，都是一位先驱。他和他的家人是冒险者。

但是在布拉贝克的病例中，心肺机起作用了。法洛四联症是一个特别棘手的疾病，难以准确诊断当时。一旦心脏被打开，这些病人就有可能在医生修复之前迅速出血致死。斯蒂芬是法洛四联症的幸运儿之一，他在早期的机器测试中幸存下来。

心肺机器的发明是心脏外科史上最重要的贡献之一。有了这个Mayo-Gibbon心肺机，John Kirklin和他的团队改进了John-Gibbon的心肺机。（NMAH）

一经手术康复，年轻的斯蒂芬就成了当地的名人。晚年，他在给哥哥迈克尔的一封信中讲述了他是如何回忆起1955年圣诞节后从圣保罗先驱出版社来的一名记者和摄影师的。他写道：“我还记得那感觉有多奇怪。“为什么所有的照片和问题？“我仍然非常记得灯泡的闪光。”一张他在圣诞树下抱着玩具飞机的照片和故事一起跑。

随着柯克林做更多的手术，心脏直视手术迅速发展。在明尼苏达大学，莉莉海很快改用心肺机，其他医生和医院也开始使用该机进行心脏直视手术。更好的诊断和改进的手术和麻醉技术降低了死亡率。1955年，法洛四联症的心脏直视手术死亡率为50%，而到1960年，这一死亡率已降至15%。到1980年，风险系数接近于零。

斯蒂芬·布拉贝克没有浪费他生命中的第二次机会。在哥哥迈克尔成为一名医生的启发下，斯蒂芬获得了明尼苏达大学的医学学位。他在明尼苏达州北部的水蛭湖保护区做了四年的内科医生，其中包括作为唯一一名印度卫生服务医生的四年。在他职业生涯的后期，他专攻心脏病学，认识他的人认为这是他自己作为心脏病患者的生活经历的结果。布拉贝克坚持认为，情况并非完全如此。由于和哥哥有亲戚关系，在实习期间，他被心脏病学吓坏了，甚至在遇到心脏病患者时都会发抖。他最终决定，如果他希望成为一个逐渐消失的医生，他需要面对这种恐惧，因此接受了一个心脏病学的奖学金。他很快发现他喜欢这片地。他在新英格兰开始时是一名心脏病专家，当这个机会出现在加利福尼亚州蒙特利县时，他抓住了这个机会。当他最终从诊所退休后，他在卡梅尔山谷开了一家商店，出售当地采购的橄榄油和特制的葡萄藤，这给了布拉贝克一个促进心脏健康烹饪的平台。

2007年，他不得不返回梅奥进行第二次心脏手术，以取代一个开始削弱他活力的摇摇欲坠的瓣膜。在他从第二次高潮中康复后给他哥哥的邮件里