台湾》防疫「重医疗轻预防」 公卫团体吁增公卫资源

　　台湾新冠肺炎确诊病例破百，政府推出雷厉风行的防疫措施，不过，由公卫学者组成的台湾公共卫生促进协会今日(3/19)召开记者会，直指台湾长期有政府资源「重医疗轻预防」的问题，投入的公卫经费和人力都不足，呼吁应增加公卫资源，并提出建立社区防疫四大哨站，让民众也能加入防疫作战。

　　应对新冠肺炎疫情，卫促会呼吁投入更多公卫资源，并强化社区防疫网。(摄影：张智琦)

　　台湾公共卫生促进协会于2003年SARS疫情后成立，宗旨为「解放公卫知识，改造公卫体系」，长年在全国社区大学开设公共卫生课程，普及公卫知识，这次新冠肺炎疫情爆发以来，持续发声关注疫情，宣导正确的公卫知识。

　　防疫靠医疗 公卫支出仅占4%

　　卫促会常务理事、成大公卫所特聘教授陈美霞表示，疫情发展到现在，大家都很恐慌，只能依靠中央流行疫情指挥中心，但台湾民众应该把责任扛起来，强化公卫体系和社区防疫网。

　　陈美霞指出，回顾历史，台湾公卫体系在1950-70年代表现良好，获得国际赞誉，但80年代后面临两大问题，首先是医疗部门「市场化」，私立医院和医事人员不断上升，但公立医院病床数和人员却停滞甚至面临私有化，10多所公立医院转由私人资本或财团经营，政府对公立的补助款急遽降低，造成医疗商品化、市场化。

　　而在预防部门方面，则出现相对于医疗部门，资源和人力都缺乏，预防工作遭轻忽的「侏儒化」问题。陈美霞指出，多年来医事人员人数成长至30多万，但公卫人员却一直只有万人左右，且两者在经费上也落差甚钜，根据卫福部「公共卫生与医疗占国民医疗保健支出比例」，医疗支出占1兆1千亿(93.9%)，公卫支出却仅有482.6亿(4%)，资源比例完全是「大小脚」。

　　陈美霞强调，公卫体系「本末倒置」，「重医疗轻预防」的结果，就是导致卫生所等基层卫生组织长年经费及人力捉襟见肘，工作人员工作量大、流动率高、缺额情况严重，民众也对卫生所的瞭解不足，利用率不高。

　　「防治新冠病毒，预防很重要，否则医疗会累死!」陈美霞呼吁政府，应反转重医疗轻预防的政策，例如加拿大近年公卫支出维持6.5%以上，2011年已将医药部门支出从69%降到59%，公卫及其他部门支出则从13%提升到20%。陈美霞问道：「他们可以，为什么我们不能?」

　　卫促会：应组织民众 建立四大社区哨站

　　卫促会秘书长陈奕晔指出，台湾公卫人力分布在疾管署、各地卫生局和卫生所，大约仅有9千名「壮士」，其中卫生所基层人员不到6千人，他们负责台湾防疫网，但因人力有限，常常蜡烛多头烧，且他们和民众最接近，看着民众口罩高度重复使用、戴错、洗手方式错误，却无暇做卫教，防护措施不足，心里也承受相当大的压力。

　　陈奕晔表示，这些卫生所人员是「无名英雄」，要改善基层困境，政府应该要建立四大社区防疫哨站，让全民成为疫情中心的防疫后盾。第一哨是做好侦测、疫调和民调，加入600多个社区医疗群24HR谘询专线、增加TOCC侦测，加入社区药师、居服相关人员等社区专业人力等等。

　　第二哨则是做好医疗分流和预警，指定社区医疗群专责诊所，分流呼吸道症状病患，并落实分级医疗。第三哨是做好教育宣导，引导各社区邻里建立防疫指挥系统，使各组织场域有防疫专责人员，破除污名与恐慌。第四哨是社区支持与资源协调，基层卫生专业用于刀口，提供足够防护，让基层卫生人员安心防疫。

　　陈奕晔表示，如果四大社区哨站站稳，防疫就少有破口，民众也可以做疫情中心后盾，这些防疫措施不但要常态化，政府还应该挹注更多公卫资源，扭转重医疗轻预防的政策。