医疗改革的根本问题是改医而不是改患

医疗改革的根本问题是改医而不是改患　　

狄亚利

    二十一世纪是生命科学的世纪，医学就是其中一个极其重要的学科分支。医学发展至今日，是先进了，还是落后了呢？用来衡量的标准：不仅要看它在对机体研究方面所取得的科学成果如何，尤其重要的是，要看它在临床中的运作是否科学。因为，医学对于机体研究的最终目的是为临床服务的。用什么样的方法鉴别它的科学性呢？笔者认为，需从以下三个方面来加以分析。

一、要看它在临床中的诊断与治疗过程中对于机体是否造成了新的不必要的损害。

二、要看它对于患者的经济是否造成了不必要的损失。

三、在前两项工作都达标的基础上，要看从医者是否把患者的疾病根治了。

只有把这三点都做到了，百姓才能够看得起病。否则，百姓就不敢看病了，就看不起病了。这正是人民大众最为关心的、也是最普遍的与最基本的民生大事。关于“百姓看病难”这一问题，党中央自建国以来就一直备加关注。改革开放前，党中央就已经提出了：救死扶伤实行革命的人道主义、把医疗卫生工作的重点放到农村中去，还实行过合作医疗。近年来，又推出了新的医疗改革制度并在全国实施。党中央的这一举措，是无可厚非的，是从心眼里要解决“百姓看病难”的问题。但，操好心未必能办成好事情，搞不好还真有可能把新的医疗改革制度变成了继续加重人民群众经济负担，危害人民群众身体健康的利器。其结果反倒成了事与愿违、背离初衷的事。

这到底是为什么呢？是因为医疗改革的首要问题是改医，而不是改患。不是要改变患者用什么样的方式去看病的问题，而是要从根本上改变医务人员的医德、医风，提高医务人员的医学技术问题。打一个不恰当的比方吧，一对夫妻生下一个婴儿，把孩子养好，培养成人是父母的责任还是婴儿的责任？

医改的首要问题，就是改医。是让医务人员从灵魂深处认识到自己所肩负的使命，认识到患者被疾病折磨的痛苦和对于疾病的无能，需要医务人员的相救与相助。真正地做到：医者父母之心。只有做到医者父母之心，才能对医术精益求精，才能在临床中做到最科学、最经济地诊疗。否则，就会发生种种不应该的诊断和治疗，给患者造成不必要的身体上、精神上的损害与经济上的损失。

先不说患者来医院看病，医疗人员利用各种仪器为患者检查完了，结果没能查出患者得的是什么病，给患者在经济上所造成损失这方面的事了。仅就仪器对于机体的使用，就会对机体造成新的疾病打下基础，因为细胞的损害是一切疾病的基础。莫说对机体穿透力极强的CT、核磁共振对细胞的杀伤力了，就是X光对于细胞的杀伤也是不可低估的。例如，原山西省侯马市人民医院有位刘春俊大夫，做了三年的放射科工作，就患上了白血病。再例如，河南省洛阳市白马寺医院有位姓郭的大夫，在透视机下做正骨工作，双手都患上了癌症。再者就是不应该采用的打针、输液与外科手术，都会对机体造成损害。

裘法祖老前辈是我国西医外科领域的开创者，对西医外科开创事业做出了卓越的贡献，其中的断指再植的手术技术就是他老人家发明的。他说：“有很多的外科疾病，也是采用内科的办法治疗的；但有些内科疾病在无奈的情况下，最终还是采用了外科手术的治疗办法”。他还说：“有很多的疾病，用手摸一摸就能把疾病诊断清楚，为什么非要让患者做CT  呢？”这充分显示了他老人家的仁爱之心和对于医疗事业的严谨态度。

细胞的发现，是借助于显微镜来完成的。随着对细胞深入研究的需要，相继研制成功了电子显微镜、超高压显微镜、扫描隧道显微镜和原子力显微镜，使细胞亚显微结构观测深入到超微结构层次，可用于研究DNA和蛋白质等生物大分子的表面立体结构。这些仪器的发明推动了医学研究事业的迅猛进展，是不争的事实，但如果在临床中的诊断上与治疗上不是针对性的、非用不可的与不可替代的情况下，一味呆板的偏要用仪器来诊断和治疗，无疑会对机体造成不必要的损害。这样的做法与原子弹、氢弹等各种先进武器的研制成功，是为了维护和平、反对战争的目的不是背道而驰了吗?

细胞的损害是一切疾病的基础。凡是疾病就必然地要表现在机体上，机体所表现出的一切不良现象，就是祖国医学里所指的症候与症状，有症就是疾病。对症施治、对症下药，这就是祖国医学独特的科学性和先进性。在这方面，西医学就有些逊色了。对于部分有症状的患者，经过医生和仪器检查后，却看不出患者得的是什么病，只有把它定为“亚健康“了。

祖国医学独特的科学性和先进性，已被部分西医学者所认可。正如原上海市科技出版社医学专业编审朱宝忠所说：“三十多年前，笔者以西医主治的资历参加上海市学习中医研究班时，就逐渐产生了一些关于中医学的简单认识和问题。事实证明，中医能够治愈各种疾病，有些还是西医目前尚束手无策的疾病。可见中医在临床中使用的‘理、法、方、药’确实有其独特的科学性和先进性”。中央电视台《走进科学》栏目组张腾岳主持制作的《透视按摩高手·宋文喜》的节目，就极具说服力地证明了祖国医学独特的科学性和先进性。节目说的是中国人民解放军有位摄影记者柳成行，在他患病后，跑遍京城各大医院，西医对他所患的疾病没有办法，他的女儿找到按摩师宋文喜，经宋文喜按摩治疗后该病得到治愈。

由此可见医疗改革的首要问题就是改医。改医的根本问题，是医学教材的改革。只有科学的通俗易懂的教材，才能为广大人民所接受，才能在最短的时间里培养出一大批德才兼备的医务人员来。

关于医学教材改革的制定工作，希望能在中央重要领导的关怀下完成。办法是在全国范围内招集一批有丰富临床经验的并对按摩疗法有相当研究的中医学者，同时由西医专家、生物学专家共同参与来完成。

为什么要强调对于按摩有相当研究的中医学者呢？

一、按摩是医学的起源。没有按摩，就没有医学。对于机体的研究在临床中的验证，必须从源头开始探索、印证。

二、  只有对按摩疗法有相当研究者，才能认识到“经络”在机体内是什么物质。祖国医学的精髓，就是“经络”学说。也就是由于对“经络”的实质是什么物质有了认识，才能在临床中表现出它独特的科学性和先进性。所以才敢在《内经》（灵枢·经脉）篇中说：“经脉者，所以能决生死、处百病、调虚实，不可不通”。                                                     

三、按摩疗法，是最安全、最易学的一种治疗方法，也是接受按摩者最易感觉出按摩者的技术水平高低的一种最直接、最简单的鉴别方法，更是从事医学工作者通过它来认识人体不可替代的桥梁。

四、对于机体生命功能活动的生理机制，也必须以“经络”的实质为基础结合西医对于细胞的研究才能够阐明。否则，细胞的损害是一切疾病的基础，将成为一句空话（明明细胞已经损害了，为什么还要定为“亚健康”）？“亚健康”就永远不能被西医学所治愈。人体的奥秘，将永远不能被揭破。引用《生理学》中的一段话来说明人体奥秘不能被揭破的原因：“从细胞或分子水平所获得的资料，有助于对器官系统功能的深入认识。而器官、系统的功能不单单是细胞和分子功能的总和，尚具有细胞和分子所不具备的更高一级的独特的功能活动”。

让这些中医学者们在西医专家、生物学专家的观测下进行临床验证。验证祖国医学对于疑难性疾病、慢性疾病、急性疾病、病毒性疾病的治疗。验证的结果，是为了对于疾病的诊疗尽可能的采用祖国医学的诊疗办法。三方的意见形成一致后，再编写出一套不但从理论上而且在临床中都能够做到真正地中西结合的、现代化的、带有浓厚的民族气息的《中国医学》教材。

这套教材的问世，将成为最广大人民群众都能够掌握最起码的医疗常识的必备书，成为从医人员自学成才的教科书。

今后的医学院就不再是培训医学生的地方了，而是自学成才人员的临床考核、实习地与医务人员的进修地。医学生的培训工作，将由临床中师带徒的办法来完成。

县级以下医院，将要承担起辅导人民群众掌握基本医疗知识的重任，增设义务辅导科室。

医之不改，民不聊生。正如清代吴鞠通所言：“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。”望新教材的问世将能起到救一医如救万人之良效。

                              附

“经络”是组成人体的重要部分，在人体内起着“决生死、处百病、调虚实”的作用。由于它在人体内的重要作用和对气功所产生的功效作用，所以在“七·五”期间，党中央就指示过卫生部一定要把“经络”的实质在人体内是什么物质和气功的秘密搞清楚。

几十年的时间过去了，非但没将“经络”的实质搞清楚，反而将医学引入了歧途。举国上下，无论是中医院还是西医院都采用了以仪器、输液、手术为主的诊断、治疗办法。不但给患者在精神上、身体上造成了极大的损害，而且造成了严重的经济损失，致使有的家庭陷入了债台高筑、倾家荡产、举步维艰的境地，使百姓的看病更加困难了。

造成这种后果的原因是什么呢？

世间一切坏事发生的根源无非有两种：一、是坏心眼故意所为。二、是无知与无能。

一、是故意将医学引入歧途。给医学蒙上了神秘色彩，故意不让广大人民群众了解最基本的医学常识。以达到只顾自己便于用赚钱仪器、输液、神秘手术榨取百姓钱财的目的，而置百姓身心健康与生命安危于不顾。

二、是对于人体的认识不全面，对于人体所发生的疾病无能，明知所采用的办法不妥，不得已而为之。医学的起源是按摩。按摩，是针对机体内“经络”上分布的“穴位”所实施的手法。由于对经络的实质不认识，就不能够知道细胞、组织、器官、系统与“经络”之间的关系，所以对于完整的机体就不可能产生全面的认识。由于对人体认识的不全面，就不知道在人体内起着：决生死、处百病、调虚实作用的物质是什么，所以才偏重了对细胞的研究实施治疗工作与输液、手术、仪器的依赖，导致了医学向歧途纵深蔓延。

细胞是组成机体基本的结构与功能单位，对它进行深入细微的观测研究是没有任何的错误。但如果将它作为人体内的中流砥柱的话，就必然的要犯坐井观天的错误；就必然的会把医学引入歧途。人体是由众多结构与功能不同的细胞组成了组织，几种组织相互结合组成了经络、器官与系统。无论是在时间上还是在空间上都是相互联系、紧密配合、协同活动完整统一的有机体。而不是无组织、无纪律、各自为政的2×14²个互不联系的一盘散沙。人体就像一个完整统一的国家一样，由个体的人（细胞）组成了家庭、单位、村、镇、县、市、省乃至中央机构。

对于细胞研究所获得的资料只是有助于对组织、经络、器官与系统功能活动的认识，但无论是组织、经络、器官与系统的功能都不单单是众多个体细胞功能加起来的总和。尚具有个体细胞所不具备的更高一级的独特的功能活动。所以，无论是对于细胞进行怎样的研究，其最终的目的都只能是作为认识人体一切机构的基础科学，而绝不能列入前沿科学。医治疾病，如同作战。在前沿阵地上作战的是战士（细胞），但如果没有一个自上而下的统一指挥的指挥系统、通讯系统、后勤系统等各种系统部门的紧密配合、协同作战，仅靠前沿阵地上的每个战士各自的英勇奋战能赢得战争的胜利吗？

对于疑难性疾病所采用的细胞、器官移植疗法，看起来似乎是一项很先进的医疗技术，其实恰恰反映的是医学技术水平的落后。就跟一养蜂者在初春的繁殖期，把一箱蜜蜂给养得垮群了。蜂群不能进行正常的生产活动了，只有花高价钱买别人的两巢坯蜜蜂，利用铁纱窗隔在中间放在自己的蜂箱里。待两群蜂的气味融合为一气时，再抽取中间的铁纱窗把两群蜂融合为一群，就能够进入正常的生产活动了一样。看起来是一个救弱群的好办法，但如果是养蜂者技术高的话，就不致于将蜂群养垮，等到别人将蜜蜂养的一群能分成两群时，花高价买别人的蜂来救自己的蜂群了。这样既错过了第一时间的繁殖期又在经济上受到了损失，是很不合算的事，养蜂的目的不就是为了增加经济收入吗？祖国医学里的“上工者治未病、下工者治已病”，说的就是防病于未然的哲理。

未病，是还没有发生的疾病，但是有可能要累及到的脏腑于经络。例如，肝脏发生了疾病后很有可能要对胃腑致病，高明的医者在治疗肝脏的同时也对胃腑进行着治疗。所以就产生了“肝病治胃”的理论。未病，更不等于西医学所指的《亚健康》。祖国医学之所以能治疗《亚健康》，是因为《亚健康》属于祖国医学里的“气分”疾病的范畴之内。祖国医学里的：阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八大纲，是以阴阳为纲、表里定部位、虚实查病因、寒热辩性质。为什么要以阴阳为纲呢？是因为阴阳指的就是人体，是完整机体内的两种性质不同对立而统一的物质。广义的阴阳指的是事物的正反两个方面、对立统一的物质。例如，前胸为阴、后背为阳，手背为阳、手心为阴，脏为阴、腑为阳，上为阳、下为阴，血为阴、气为阳等。针对性、代表性的阴阳，就是血与气。血液、津液、水、髓等一切有形态的：营养、能够产生功能的物质，包括西医学里的体液统属血分范畴之内；气、机体内一切无形态的：营养、功能物质，包括西医学里的电统属气分范畴之内。气为血帅、血为气母。阴无阳不生、阳无阴不长。

由于西医学对于气分的不认识，所以对于血分的认识也就不可能多么全面。气、水（体液）的转化，是人体与自然界共有的功能。机体所发生的一切疾病都是由于气的失调导致了水（体液）的积滞、凝固、骨化，影响了细胞、组织、经络、器官与系统结构和功能的变异。同时，水的质量与数量的变化也会改变气的营养与功能作用。气化水、水生气，气水转化是机体的一个相互制约、相辅相成、互为影响的生理、疾病现象。由于西医学对于气分的不认识。就不能成为完整的医学，它只是最早的祖国医学里的一个分支。它是否是祖国医学最早的专著中的另一部《外经》轶失到西方国家的产物。西方国家得到《外经》后，在原有的基础上进行研究后产生了内科部分，是一种外科发达而内科不成熟、方向不明甚至还有南辕北辙之弊端的医学。所以，西医学对于很多的疾病只能是无能与误治。

祖国医学的不足之处，仅仅是对于细胞的不认识而已。但祖国医学毕竟是一完整的医学，是全面认识人体、纲领性特强、方向明确、无赘言、抓主要矛盾的医学。主要矛盾解决了，一切次要矛盾自然就迎刃而解了。细胞只是一个体单位，无论它有怎样的功能也是无济于事的。一个细胞就好像一滴水一样，没有多大的作为，如将它融入大海，它就有海的功能；如将它融入小溪，尽管它具有翻江倒海的功能，也只能在小溪里潺潺而流了。细胞也只有在经络里才能发挥出其决生死、处百病、调虚实的作用。

疾病的痊愈，就是组织的更新。然而组织的更新是建立在细胞再生的基础之上的。细胞要想得到再生除了要有一个适宜的环境之外，首先要具备的条件是保障“经络”的畅通。祖国医学历数千年而不衰，其独特之处就在于对“经络”的认识，才能够保障它的畅通、才能够治愈现代化西医所无能与误治的疾病。中央电视台《百科探秘》栏目组由张腾岳主持制做的《奇异的脑梗塞·石头能治病吗》就能够证明这一点。详情请查阅原节目。

按摩是医学的起源。就是砭石、刮痧、针刺、中药等各种治疗办法的诞生，同样是在按摩疗法印证的基础上验证出来的。无论是何种疗法的目的都是为了“经络”的畅通。就拿中药疗法的诞生来说吧，是针对同样疾病、同样症状的一批患者，采用按摩、中药、中药与按摩共用的三种办法来验证出来的。无论是在治疗过程中患者的反应还是治愈结果的表现，三种疗法相一致，就证实了所采用的药物是正确的，这种药物就被确定下来了。所以中药物是按分经和气味、性质来治病的，是分经药。能治哪个经络脏腑的疾病就归属哪个经络脏腑；能治疗几个经络脏腑的疾病就归属几个经络脏腑。

如麻黄：                                            

[性能]

辛、微苦，温，主归肺、膀胱经。                                                   　

［功效］

发汗解表，宣肺平喘，消水退肿，散寒退滞。                                  

（未完待续）　　

                                                   2010年3月9日