公司交的社保怎么查不到医疗保险 请问公司交的社保中的医疗保险,怎么样才可以报销?
请问公司交的社保中的医疗保险,怎么样才可以报销?
请问公司交的社保中的医疗保险,怎么样才可以报销?
社保医疗保险:单位缴费的参保人,从缴费的次月 1 日起按规定享受职工医保待遇,以个人身份缴费的参保人,从缴费的3个月后(即第4个月1日起)按规定享受职工医保待遇。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
参保单位和个人发生欠费的,参保人从欠费的次月起,停止享受职工医保待遇。连续欠费3个月内(含3个月),补缴欠费后,欠费期间发生的职工医保待遇,可由统筹基金按规定的标准予以支付。连续欠费超过3个月的,补缴欠费后,欠费期间发生的职工医保待遇,统筹基金不予支付。单位缴费的参保人,从重新缴费的次月1日起按规定享受职工医保待遇;以个人身份参保的,视为中断,并从重新缴费的 3 个月后才可重新按规定享受职工医保待遇。
社保中的医疗保险交多久可以报销 问公司交的社保中的
社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右(看住几级医院)。但是上海、北京几个大城市门诊看病超过规定的金额以后也是可以报销的。(这是地区差别)2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。在社区医院(一级)门诊看病拿药可以优惠,二级及二级以上医院门诊都不可以报销。比如今年缴费,明年才可以用,明年缴费后年用。如果有一年忘记缴费下一年就不享受。3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。新农合还有一项优惠政策;就是在住院报销以后,剩余的(凭结账单和住院小结)回到村镇还可以报销一部分。4、以上三种社会医疗保险缴费少,是国家给人民的福利待遇。一般情况住院可以报销,门诊不可以报销。但是如果有大特病,可以申请“大病门诊证”,符合规定的大特病,获得申请拿到证以后,在门诊看病拿药也可以按规定报销。
医疗保险如何才可以报销
国家基本医疗保险诊疗项目范围:
一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2.各种减肥、增胖、增高项目。
3.各种健康体检。
4.各种预防、保健性的诊疗项目。
5.各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3.近视眼矫形术。
4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
l.应用χ-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀、χ-刀)、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2.体外震波碎石与高压氧治疗。
3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
4.各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1.血液透析、腹膜透析。
2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3. 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
(三)各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分,由单位和个人按规定比例共同出资,保障市民基本医疗需求。其中,统筹基金用来支付住院费用,个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用,住院和门诊特定项目费用中需个人负担的费用,也由个人账户支付,如果个人账户资金不足,则由个人支付。
同时,医疗保险有关政策又规定,个人账户的本金和利息归个人所有,除用于结账外,还可以继承。
各地医疗保险报销比例及用药范围稍有不同,但都用的是国家标准.
医疗保险报销规定基本上相同,在参保当地住院,按医院级别不同比例也不同(一般要求到县级以上公立的医保定点医疗机构),但手续相同,住院时拿住院证,医保本,到医院医保办登记办理入院手续,交一定押金,就可住院了.住院治疗时,如果费用太高,会要求你再交押金,出院时,按医保规定计算个人应付部分,押金不足时,补足即可出院.
如果在外地住院,住院费用自已先垫上,出院后,按规定提交相关住院资料,由单位统一报医保中心按比例报销.
社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。(以下具体数据以广州市为标准,其他地区标准基数以当地社保局拟定数据为依据)
医疗保险如何进行报销?
社保的话在就医时出示医疗保险病历,和保险金融卡(银行卡)就可以了.
商保的话一般由被保险人作为申请人,于出院后十日内凭下列证明和资料向保险公司申请给付保险金。由代理人办理的,需要有委托书和身份证复印件.
1.医院出具的入出院证明;
2.被保险人的身份证明;
3.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
4.除上述资料外,
(1)申请一般住院日额保险金时应提供医院出具的疾病诊断证明书。
(2)申请癌症住院日额保险金时应提供医院出具的有病理组织报告的疾病诊断证明书。
(3)申请器官移植保险金时应提供医院出具的疾病诊断证明、手术证明及医疗费用原始发票。
(4)申请手术医疗保险金时应提供医院出具的手术证明和医疗费用原始发票。
若已通过其它途径支付了器官移植或手术的部分费用(有社保),在无法提供医疗费用原始发票时,应在医疗费用发票复印件上注明已给付的比例和金额,并加盖支付费用单位的印章,凭此复印件向保险公司申请给付保险金,保险公司承担剩余部分器官移植费或手术费的保险责任。
另:
保险公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后十日内,对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。对确定属于保险责任的与申请人达成有关给付保险金数额的协议,并在协议达成后十日内履行给付保险金责任。
保险公司自收到本条所列相关证明和资料之日起六十日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予以支付,保险公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。
被保险人对保险公司请求给付保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。
(一)个人帐户
1、35周岁以下
第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;
第二部分:职工本人缴费基数的3%(其中1%为单位缴费数,2%为本人缴费数)
按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*1%*12(个月)=669.16元。
2、35~45周岁
第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;
第二部分:职工本人缴费基数的4%(其中2%为单位缴费数,2%为本人缴费数)
按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=858.88元。
3、45~退休前
第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;
第二部分:职工本人缴费基数的4.8%(其中2.8%为单位缴费数,2%为本人缴费数)
按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2.8%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=1010.66元。
4、退休人员
第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;
第二部分:上年度广州市职工月平均工资的5.1%
按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*5.1%*12(个月)=1067.57元。
个人医疗帐户的支付范围:
1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用
2、住院和门诊特定项目中在起付线以下的基本医疗费用
3、住院和门诊特定项目中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分)且由个人支付的部分(5~20%不等,以住院医院的等级而定)
(二)统筹基金的组成
第一部分:在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分;
第二部分:重大疾病医疗补助金。
统筹基金的支付范围:住院和门诊特定项目中在共付段(即起付线以上、封顶线以下部分)且由统筹基金支付的部分(80~95%不等,以住院医疗等级分
由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额,而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分,如帐户余额不足还要自己以现金补充。
医疗保险,五险一金中的医疗保险是怎样的?怎样才可以报销?
、门、急诊医疗费用
在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;
2、结算比例:
合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证;
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明",并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算;
5、住院医疗
住院押金:符合住院条件的参保人员,在收入住院时,医院收取参保人员部分押金,押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的,住院押金由派遣人员个人全额垫付;
结算周期:参保人员住院治疗每90天为一个结算周期:不超过90天的,每次住院为一个结算周期;
恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期;
参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用,每90天为一个结算周期;
参保人员出院或阶段治疗结束时,需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用,应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用,由医院向医保中心申报审核、结算;
参保人员住院治疗,符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算,设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额;
起付线第一次住院为1300元,以后住院为650元,最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助
资金支付70%,派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准,在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。
社保中的医疗保险最低交费年限?才可以在退休享受报销?
医疗保险是要年年交的,同时满足如下条件:最低标准是连续交满十年,工龄男三十年,女二十五年,达到退休年龄才可办理不交费即可享受医保待遇。也就是说如果你想不交的话,要满足你已到退休年龄,往前连续交了十年医疗保险,还有你本身工龄要满三十年,女二十五年,如果工龄不足也要补交的。并不是说交十五年就行了的,这是误区,要同时满足。
医疗保险必须缴满20年,在你缴费过程中都没有漏缴的情况下,缴费半年后都能享受住院医疗报销,而缴满20年后,活到一百岁都有效。不象养老保险规定有15年的最低年限,缴的时间越久,工资会越多。
成都社保中的医疗保险怎么报销?
要看你住的是几级医院,都有起付标准的,可以把所有的票据和清单身份证社保卡拿到社保局报销,但是不能超过60天
社保中的医疗保险是怎么报销的
医保只有住院治疗才会报销。现在只要住院治疗提供社保卡,出院时就会医保即时结算,不必个人跑腿。
社保医疗保险和农村医疗保险可以报销吗
可以报销
2016年农村医保报销比例说明
一、农村门诊费用报销比例
1、村卫生室就诊报销60%;(每次处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。)
2、镇卫生院就诊报销40%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。)
3、二级医院就诊报销30%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。)
4、三级医院就诊报销20%。(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。)
