整形20哪里好 「鼻整形之一」鼻整形选择多，了解这些你才能不被坑(四)

「鼻整形之一」鼻整形选择多，了解这些你才能不被坑(四)  

拉拢鼻翼软骨(图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译)

在欧美流行一种拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖的方法，亚洲同行也在使用，不过东方人鼻部下外侧软骨比较薄弱，单纯缝合两侧软骨来提升鼻尖的突度，效果并不理想，这个方法常备亚洲同行补充鼻尖移植物组织量的不足。东方人种要塑造一个满意的鼻尖突度和角度，还是需要用鼻中隔骨或肋软骨做一个牢固的支撑结构。

拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖案例(图片引用自《Plastic and Reconstructive Surgery》论文《Tip Extension Suture: A New Tool Tailored for Asian Rhinoplasty》)

拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖，适合鼻颏位两侧鼻翼软骨过度分离、鼻翼软骨最高点距离明显大于穹窿部鼻小柱宽度、鼻头平缓没有正常鼻尖的尖突情况。

东方人鼻尖肥厚除了这种情况外，通常还有鼻头端软骨肥厚和鼻头软组织肥厚这两种情况。鼻头端软骨肥厚，需要将下外侧软骨打薄或修小。鼻尖软组织肥厚，这可能就需要去除部分软组织，但是这样做可能术后会出现严重的增生，不但不能缩小鼻头，反而可能导致情况更严重。

所以，如果你术后发现鼻尖没有你术前想像的那么精致，那未必就是医生的技术有问题，而可能是你的组织基础限制医生可以实现的。医生中庸保守一点，结果可能让你不是很满意，但这可能真的是最好的选择，当然，在术前面诊检查时，医生应该和你说明这些。

你想获得完美的鼻子，医生也想做完美的手术，但是完美从来不是可选项，改善是唯一的选择！

自体鼻中隔软骨优缺点

鼻中隔软骨优点：生物学特性与鼻尖软骨相同，骨切取方便，易于雕刻，放置后缝合方便，不移位，稳定性良好，术后可与鼻尖部皮肤等组织融合生长，无局部皮肤张力过大、血运障碍、穿破皮肤等并发症发生之虞，鼻中隔软骨可为鼻背、鼻小柱、鼻尖修复提供最好的移植支撑，因此被国内整形医生视为鼻整形的首选材料。此外，如果患者有鼻中隔偏曲症，则可以同时矫正，一举两得。

鼻中隔软骨缺点：取出后会形成孔洞，如果取出量把握不当，可能会损害鼻中隔软骨的支架作用，如果手术操作不当还可能会导致鼻中隔穿孔。切取鼻中隔软骨可能会影响鼻的发育，所以此法只适合鼻部发育基本完好的成年人。另外，鼻中隔软骨和耳甲软骨一样，虽获取容易，但可获取的软骨量有限，且作为支撑杆，鼻中隔软骨的强度仍有不足。

自体肋软骨的优缺点

自体肋软骨优点：供量丰富、取材量大、应用较不受限，有较坚强的支撑功能，且取材容易，供区无明显畸形;肋软骨可塑性好、易雕刻成形、易于制成三维骨架，质地适中，不会因鼻尖部皮肤的张力过大而穿破皮肤，因此可无顾忌的按美学标准重塑鼻尖;自体肋软骨为自体组织，不发生免疫排斥反应，吸收少，能成为身体一部分。

自体肋软骨缺点：供区术后明显疼痛、胸部瘢痕、切取肋软骨过程中可能因操作失误而发生胸腔穿孔、气胸等。另外，由于软骨的「记忆能力」，柔软的软骨移植后仍有保持其固有的弯曲度的倾向，导致术后畸形。此外，肋软骨还存在一定的被吸收的几率，我个人这个几率有30%。

自体耳软骨的优缺点

自体耳软骨优点：耳甲软骨是弹性软骨，具有自然的形态和良好的弹性，且容易雕刻。应用耳甲软骨移植可加强鼻小柱支架作用，改善由于软骨支架所致的鼻翼塌陷。耳甲软骨的供区切口比较隐蔽，愈合后对于耳廓外观没有明显的影响，由于只是切取了耳甲腔的部分软骨，残存耳廓软骨的支架功能依然完好，不会产生外耳形态的改变。

自体耳软骨缺点：一是其强度不够，不能抵抗除鼻尖和鼻翼以外任何部位鼻整形术后的收缩力，因而不能用于需要提供坚强支撑的部位，比如用作支撑杆抬升和延长鼻头。另外，耳甲软骨的供应量有限，当需要大量移植材料时，则应用受到限制。

自体软骨隆鼻案例(图片引用自《Plastic and Reconstructive Surgery》论文《Use of Autologous Costal Cartilage in Asian Rhinoplasty》)

总之，用自体软骨隆鼻头，可以完全避免L型假体隆鼻的长期并发症，自体软骨可以和鼻头组织融合生产，术后愈合之后基本等同于正常人的鼻子，手术实施得当，基本可以一劳永逸，没有什么后遗症，揉捏都没有问题。但是自体软骨隆鼻，技术要求相对比较高，基本上都是业内资深的整形医生才会做这个手术。

就我个人偏好的来说，我喜欢用自体鼻中隔软骨做支撑杆+耳软骨遁形移植重构鼻头支撑结构，然后用膨体或矽胶假体垫鼻梁，我个人不喜欢用肋软骨，除非是没有骨头可取，我才会考虑使用自体肋软骨。

2鼻翼-鼻小柱关系

在鼻整形中鼻翼-鼻小柱的关系也非常重要。

鼻翼-鼻小柱关系(图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译)

从正面看，鼻小柱位置应该正好悬挂在鼻翼缘下方，鼻翼缘与鼻小柱最底部分构成的轮廓线应像一只海鸥柔和地张开翅膀。从侧面看，理想的鼻孔形状应该呈卵圆形，鼻翼缘形成卵圆形的上半部分，鼻小柱皮肤和鼻前庭皮肤连结形成下半部分。理想状态下，鼻小柱小叶角和鼻尖表现点之间的垂直距离，应该被通过或邻近与鼻翼缘最高点的水平线均分，否则就存在鼻翼-鼻小柱缺陷。

(摘自： 法泊 ,邱浚彦, 医美 资讯网)

法泊,邱浚彦,医美

参考资料：

1.刘明伟 2008 追求极致完美的人生─整形美容停看听

2.林进德 2008 「过年变新脸-注射美容开运整形方案」

3.陈美龄 2006 美丽是一种竞争资本

资料来源：网络