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社保卡怎么报销医疗费用 深圳社保,外地就医如何报销

火烧 2023-02-06 01:37:29 1059
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深圳社保,外地就医如何报销  

深圳社保,外地就医如何报销

深圳社保,外地就医报销流程:参保居民出院后,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程式:

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构稽核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

急诊结算程式:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。报销办理材料:

1.病历

2.检查、化验报告单

3.出院小结

4.出院证明

5.费用明细

6.财政监制章的正规票据

7.医保卡

拓展资料:

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要专案包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

在我国,社会保险 (Social Insurance) 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。

参考资料:社会保险 百度百科

你好!你可以先自行垫付,在回到深圳后带上住院门诊、医药费用清单、社保卡、身份证等证件到参保机构办理报销手续。

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我是中国平安深圳分公司的业务员,提供以下资讯,一定对你有用。
正常情况下,深圳少儿医疗只能在深圳进行治疗,如需要在深圳以外的地方治疗需要市内定点医院的转诊意见或向深圳社保机构备案,你以下情况可以按这个条款申请:"(五)因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的;" 所以,你的这种情况是可以用深圳社保保销的。
具体如何报:在市外就诊,有一个起付线600元不报销。600元以外,住院内属社保用药的部分,如果只参保一年内,最多报销3700元左右,参保两年内,最多7400元,参保三年内,最多11100元。
报销比例是:5000元以内按80%,5000元以上10000以下按85%, 10000以上部分按90%
打个比方,你小孩在东莞人民医疗总计用4000元,假如都是可报专案:
可报销的数目为:(4000-600)*80%=2720元。
报销所需资料:(特别注意第6点下面内容,市外就诊需要报备)
(一)原始收费收据;
(二)费用明细清单;
(三)住院病历影印件(加盖医疗机构公章);
(四)疾病诊断证明书;
(五)本人少儿医疗保险证;
(六)父母或其他法定监护人的银行存摺原件及影印件。
参保人因急病在市外医院住院的,还应在入院后1个月内,以电话、电子邮件等方式向市社保机构办理市外就诊登记手续。
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内容:
5万元的人身价值。
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1万元的重大疾病提前支付。
报销方面:商业保险在就诊方面就没有那么多限制,只要是全国二甲医院以上(含)就可以了,其他报销相关资料相近,不需要客户去跑理赔,由业务员全程理赔服务。

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你现在已经在住院,建议你请家人到成都社保局帮你咨询清楚,这种是可以报销,但是要先在成都这边提交申请,所以尽快到社保局问问吧,不要超过了申请时间就不划算了

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一:
病情需要转外地
责任医院出证明
因病情需要转往外埠住院治疗的,转出医院应为规定的转诊转院责任医院。
审批手续:参保人员或委托人持转诊转院责任医院填写的《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》等登记材料,到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续,经社保经办机构同意后,方可转往转诊转院管理办法指定的外埠医疗机构就医。需转往非指定外埠医疗机构就医的,还需经市劳动保障行政部门批准后,方可转外埠医疗机构就医。参保人员因治疗需要转外地住院、急诊留观转住院的,参照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
结算办法:①参保人员办理转诊登记手续后转诊至外地医疗机构就诊的,发生的属于天津市城乡居民基本医疗保险报销范围的医疗费用,给予报销。②医疗服务专案单价高于天津市基本医疗保险报销专案价格的,按天津市基本医疗保险报销专案价格报销;单价低于天津市基本医疗保险报销专案价格的,按实际价格报销。③所用药品通用名称在天津市基本医疗保险药品目录内而药品批准文号不在异名库的药品,参考本市异名库中同类药品价格报销。当药品价格高于异名库同类药品价格的,按异名库同类药品最高价格稽核报销;低于异名库同类药品最高价格的,按实际价格稽核报销。
便民措施:为方便本市边远地区参保城乡居民异地转诊转院的就医需求,今年已经将武清区人民医院、宝坻区人民医院、宁河县医院、静海县医院、蓟县人民医院和汉沽区医院纳入医保定点转诊转院责任医院范围。老五县和汉沽区参保城乡居民到北京协和医院、阜外医院、友谊医院以外的北京市医疗机构住院就医的,可直接到本区县新农合服务中心办理转诊转院审批手续;新农合服务中心办理转诊转院审批情况应每月向市人力社保局备案。参保城乡居民因此发生的符合本市基本医保报销范围的医疗费,参保患者先自负5%,其余费用再由城乡居民基本医保基金按规定报销。
二:
外地居住要就医
参保地点得备案
市社保中心有关负责人表示,参保人员临时外出,在外地急症住院就医的,参照本市城镇职工基本医疗保险参保人员外地就医管理的有关规定执行。本市户籍外地居住的参保人员需要就医的,可在当地选择一、二、三级及专科医院各一所,并在参保缴费地办理备案登记,在其参保缴费地社保经办机构填写《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》进行备案。在备案医院发生的符合规定的医疗费予以支付。
三:
孩子外出发急症
本市标准来报销
参保学生、儿童临时外出期间因急症发生的医疗费用(指在外地急症住院就医),可以按照《天津市城乡居民基本医疗保险规定》的报销范围和标准支付。对于具有本市户籍的已参保学生、儿童在外地就读期间,应按照《天津市城镇职工基本医疗保险外地就医管理办法》的规定进行异地安置登记。参保人员选择当地一、二、三级及专科医院各一所,在其参保缴费地社保经办机构填写《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》进行备案。在备案医院发生的符合规定的医疗费予以支付。
在本市学校就读的已参保外地学生、儿童在原籍期间发生的住院医疗费用,应于就医结束返校后一个月内,由学校经办人员将申报材料连同学校开具的回原籍治疗的证明材料申报至社保经办机构办理报销手续。

北京医保外地就医如何报销

《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。

异地申请审批

1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。

2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。

3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。

4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。

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异地选医院

各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。

异地报销

1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心稽核结算。

2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存摺领取。

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异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
所需资料:
个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存摺的原件及影印件。

小孩异地就医,如何报销社保

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。异地跨省就医医何如何报销,个人外地看病医保报销流程及方法,在异地选择的2家医院中看病的费用单据全部留存,拿回原籍报销,符合医疗保险规定的准予报销。根据《城镇职工大病医疗互助暂行办法》第二条规定,凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工(含退休人员),必须参加大病医疗互助。大病互助费可以由职工个人负担,也可以由用人单位全额负担或者由用人单位和职工按比例负担。
长期异地就医的住院申报程式为:填报《基本医疗保险异地就医申报表》,到选定的医院盖章(注明医院等级),并由当地医疗保险经办机构(医院所在区的社保部门)盖章确认,再交所在单位盖章,最后送单位所在区医保分中心登记。
特殊疾病申办程式为:如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病,可享受特殊疾病门诊报销,但需经申请稽核通过,参保人还要从3家医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。
住院报销所需材料为:住院所发生的费用总清单、住院病历影印件、出院证均盖鲜章(指非影印件)等。特殊疾病门诊报销所需材料为:一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局,逾期报不了。

  
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