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医保是怎么报销的 请问~~北京医保怎么报销?

火烧 2023-04-13 00:49:56 1060
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医保是怎么报销的 请问~~北京医保怎么报销?

请问~~北京医保怎么报销?  

请问~~北京医保怎么报销?

报不了 医保是有起付线的 满1800才能报

请问北京医保如何报销?

一、门诊费用
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子资讯及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成稽核,结算,支付工作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
(三)就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
(一)报销范围:恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
(二)报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
(三)就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
(四)报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所,单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成稽核,结算,支付工作
参考资料::ldjy.beijing./shbx/jbylbx/n214045266.s

北京医保怎么报销?

你的理解是正确的,超出部分才按比例给予报销,你可以在收据右下角看到具体情况。
只要持卡就医了,收据上写着实时结算的基本都是已经实施医保报销政策了,不必担心。

如果是非机关事业单位,报销比例和工龄无关
北京社保门诊,起付线1800元,剩余部分一般医院70%,社群门诊90%,封顶2万元
住院部分,首次住院,起付线1300元,二次及以后,650元,报销比例根据医院等级85%~97%不等,其中三甲医院最低。
这么做主要是为了缓解三甲医院的就医拥挤。

如果已经有社保卡的,凭社保卡在门诊看病实时结算,只需支付自费部分就行,不用再去报销
如果没有医保卡,门诊需要年底,给到公司社保人员去核算,统计然后统一报到公司所在区域的社保中心,然后报销费用直接划到公司,再由公司发给你
住院的费用,现在还是用医保本住院,住院只需要结算自费的部分就行了,相当于实时结算的;不过住院的时候要交押金的

医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

2009年北京医保怎么报销

1、住院费用起报线是1300,住院费用超过最高支付限额70000元时就不报了。 报销范围和报销比例1300—70000部分按85%-97%(按医院等级和费用金额的不同比例不同)
2、普通门诊急诊起报线是1800,最多可以报销30000,报销范围和报销比例1800—30000部分50%
3、门诊特殊病 指的是哪些特殊病例,最多可以报销100000,及报销比例70000—100000部分70%

北京医保报销问题

第一 这个问题可以问下当地社会保险中心 统一得到解答 电话12333
第二 因为各地情况不同 解答也不同 只有当地解答最权威 最准确
第三 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福
附带说明 我建议你上份商业保险作为补充和提高

三甲医院随便看,哪都可以报销,填写的医院应该主要填二级医院和社群卫生站,这些医院不填写是不能报销的。

  
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