他汀类药物 广告如何塑造第一次阿片类药物流行

广告如何塑造第一次阿片类药物流行  

当历史学家追溯到当今阿片类药物流行的根源时，他们常常发现自己又回到了19世纪末席卷美国的成瘾浪潮中。那是医生们第一次接触吗啡的时候：一种真正有效的治疗疼痛的药物，首先是通过片剂，然后是新发明的皮下注射器。由于没有吗啡、鸦片或海洛因的刑事法规，这些药物中的许多成为现成的、可疑有效的药物中的“秘密成分”。与

相关的内容毕竟是19世纪美国对安非他明

上瘾的快速历史，没有食品和药物管理局（FDA）来规范保健品的广告宣传。在这样的气候下，一个受欢迎的所谓“专利药”市场蓬勃发展。这些处方药的生产商经常做出误导性的声明，并保留其全部成分清单和配方的专有权，尽管我们现在知道它们通常含有可卡因、鸦片、吗啡，酒精和其他麻醉剂或毒素。

产品，如海洛因止咳液和含可卡因的牙痛药，在柜台上公开和免费出售，使用的彩色广告可以完全震撼现代人的眼睛。拿这张1885年的广告来说，温斯洛夫人为出牙的孩子们制作的舒缓糖浆，比如说，一位母亲和她的两个孩子看上去令人怀疑地幸福。吗啡含量可能有帮助。

1885年为温斯洛太太的舒缓糖浆做广告。这个产品是给出牙的孩子用的，里面含有吗啡。（美国国立卫生研究院国家医学图书馆）发表在Mumbles铁路出版社，19世纪。美国国立卫生研究院国家医学图书馆（NIH National Library of Medicine）

虽然很容易将第一次阿片类药物流行的开始归咎于专利药物和美国的疏忽，但真实的情况更加复杂。首先，如果认为维多利亚时代的美国人只是给婴儿注射吗啡糖浆，那就大错特错了。问题是，他们只是不知道。揭发丑闻的记者如塞缪尔·霍普金斯·亚当斯（Samuel Hopkins Adams）的系列报道《美国大骗局》（the Great American Fraud）于1905年至1906年在科利尔斯（Colliers）上映，他们的工作拉开了帷幕。

但除此之外，在维多利亚时代的美国，广泛使用鸦片并不是从专利药开始的。它始于医生。

成瘾的起源

专利药物通常含有相对少量的吗啡和其他药物，水牛城SUNY大学历史教授David Herzberg说。目前正在撰写美国合法麻醉品史的赫茨伯格说：“人们很清楚，这些产品都没有产生任何成瘾性。在1914年《哈里森麻醉品法》颁布之前，没有任何联邦法律对吗啡或可卡因等毒品进行监管。”。此外，即使在那些从19世纪80年代开始就有麻醉品销售条例的州，Herzberg也指出，“法律不是刑法的一部分，而是医疗/制药条例的一部分。”

现有的法律没有得到很好的执行。北佛罗里达大学（University of North Florida）药物使用与政策历史学家戴维·考特赖特（David Courtwright）说，与今天不同的是，一个吗啡成瘾的人可以一次又一次地把同样的“破旧处方”带回柔顺的药剂师那里重新补充，而对于某些疾病，专利药可能是非常重要的有效，他补充道。“除了安慰剂效应，专利药可能含有鸦片之类的药物，”Courtwright说，他的著作《黑暗天堂：美国鸦片成瘾史》提供了这方面的许多原始学术成果。“如果买主吃了一汤匙，因为他们有，比如说，一个病例，这种药可能会起作用。”（毕竟，他指出，“鸦片是一种便秘剂。”）

专利药可能不像我们今天要求的那样安全，也不符合万灵药的要求，但当它起作用时通用电气在20世纪初，部分原因是由于对19世纪专利药品销售商的营销努力的强烈反对。“当动物园兽医靠近笼子时，

”“圣地亚哥猞猁会使劲地露出它的尖牙，兽医说它这样做是因为它害怕他的皮下注射，”这则Librium广告的第一个图片标题写道像一只泰比虎一样安静，”第二只说。《生活杂志》

于1906年向大众推销

，像亚当斯这样的报道有助于争取对《纯食品和药品法》的支持。这就产生了食品和药物管理局的想法，以及食品和药物产品应该贴上成分标签以便消费者做出合理的选择的想法。

这一想法形成了直到今天的联邦政策，Herzberg的同事，Herzberg的历史教授Jeremy Greene说约翰霍普金斯大学医学院的医学：“这种依赖于路径的故事是我们成为世界上唯一允许直接面向消费者广告的国家之一的部分原因，”他说。

同时，在20世纪50年代和60年代，药物推广变得更具创造性，与赫茨伯格称，新的监管格局。他说，随着监管机构制定了这一游戏，“制药公司已经定期研究出如何以有利于他们的方式来玩这一游戏。”

尽管避免向公众直接营销的传统还在继续，但医学期刊上的广告却在增加。所以，也采取了更多非正统的方法。公司上演了吸引眼球的噱头，比如卡特产品公司（Carter Products）委托萨尔瓦多•达利（savador Dali）制作一个雕塑，宣传其镇静剂弥尔顿（Miltown）参加一个会议。竞争对手罗氏制药公司（Roche Pharmaceuticals）邀请记者观看其用于镇静野生猞猁的镇静剂Librium。

或者，一些人开始直接向新闻界传递信息。

“你将为一位友好的记者提供你的药物所能提供的最怪异的宣传承诺“去吧，”格林说。“那就没有同行评议了。没有人检查这是不是真的，这是新闻业！Greene和Herzberg在他们的文章中详细描述了表面上独立的科学自由记者实际上是如何被行业雇佣的，早在本土广告成为一种东西之前，他们就为流行杂志撰写有关新神奇药物的报道神奇的毒品永不停止！“适合像《美好家园》、《花园》和《世界主义者》这样的杂志。“不要把新药与镇静剂、安眠药、巴比妥类药物或治愈药混为一谈，”库利在一篇题为“新的神经药片和你的健康”的文章中写道，“要意识到它们有助于普通人放松。”

正如赫茨伯格和格林在2010年《美国公共卫生杂志》的一篇文章中所记载的那样，库利实际上是公共关系公司医药信息局（Medical and pharmatical Information Bureau）委派的一批作家中的一个，为这个行业工作。Herzberg计划在uping的一本书中详细描述一个发现，结果发现“有一段丰富的历史，有很多淘金者敲门，试图声称新的麻醉品事实上是不上瘾的”，并在被联邦当局严厉打击的医药贸易期刊上刊登广告。

1932年的一则广告例如，蒙哥马利的广告客户戏称一种新的“止痛药，效力是吗啡的五倍，和水一样无害，而且没有形成习惯的特性。”根据Caleb Alexander博士的说法，这种磅的“氢二氢莫芬酮”更为人所知，它的品牌是Dilaudid，而且绝对是形成习惯的，约翰霍普金斯大学药物安全性和有效性中心的联合主任，

，虽然还不清楚制造商是否真的相信它是无害的，但亚历山大说，这说明了轻信对药物开发的危害。“如果这听起来太好了，不可能是真的，我

有没有可以从中吸取的教训？赫茨伯格是这样认为的，首先要理解“灰色地带”营销比公开广告更成问题。他说：“人们很清楚直接面向消费者的广告，但如果一定要进行药品营销，我说，保留那些广告，去掉所有其他的广告，因为至少这些广告必须说实话，至少在我们能确定的范围内是这样的。”

甚至更好，赫茨伯格说，将全面禁止销售受管制的麻醉品、兴奋剂和镇静剂。他说：“我相信，这可以通过现有的药品法律来实现，这是基于药品监督管理局授权生产受管制药物的权力。”，但要减去“一个福音的努力，以扩大其使用。”

另一个教训，从历史上，考特莱特说，是医生可以再培训。如果19世纪末的医生学会了对吗啡的谨慎，那么今天的医生可以通过现在广泛的阿片类药物来重新学习这一课。

并不能解决所有问题，他指出，特别是考虑到上世纪初还不存在的巨大黑市，但这是一个被证明的开始。正如Courtwright所说：上瘾是一条有很多坡道的高速公路，处方类阿片就是其中之一。如果我们去掉出口的广告牌，也许我们可以减少，如果不消除旅行者的数量。

“这就是公共卫生的工作方式，”他说。“还原是游戏的名称。”“