东莞社保定点医院怎么更改 东莞社保医疗门诊的范围，以及办理报销的流程

东莞社保医疗门诊的范围，以及办理报销的流程  

东莞社保医疗门诊的范围，以及办理报销的流程

东莞医保门诊报销指南
【办事机构】：东莞社群门诊就医点
【办事视窗】：社群卫生服务机构门诊收费处
【报销方式】：现场报销
【咨询电话】：0769-12333
东莞医保门诊报销条件
1、已经参加了东莞医疗保险；
2、在选定的社群门诊就医。
东莞医保门诊报销范围
1、定点社群卫生服务机构就医；
2、因抢救到市内非定点医疗机构就医；
3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的；
4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗专案及服务设施有关问题的通知》范围内的药品、诊疗专案和医疗服务设施。
东莞医保门诊报销资料说明
1、社保卡及身份证（未发新社保卡则提供身份证）。
2、18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡（有照片卡），医疗保险职工参保子女持本人社保卡（无照片卡）及父母一方的身份证。
3、身份证或带有身份证号码的学生证、或凭简易卡/学生证（大中专生）。
东莞医保门诊报销流程
1、首先参保人凭上述资料到选定社群卫生服务机构挂号处办理挂号手续。
2、然后接诊医务人员按有关规定核实参保人身份后，为参保人提供门诊诊疗服务。
3、最后参保人到选定社群卫生服务机构门诊收费处办理社保现场结算报销。
【备注】：参保人在办理社群门诊报销时需进行社保卡密码验证。密码验证通过后，才可完成现场结算报销。

社保的医疗门诊

单位和个人所缴纳的钱划分为两部分：
一、个人账户（俗称医保卡）；
二、统筹账户。
每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。同时，因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证（前提是有持续缴费）。
一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算，自己只需支付自付额部分就行。当然、假如医保卡内有足够的余额（一般得累计很长时间），就用医保卡刷卡支付，如果不够，就由现金支付。
其实在职员工医保同样的是不可以报销门诊花费的,虽然医保卡中有钱,买药看病可以刷卡,但实质上卡中的钱还是自已年缴医保个人账户部分,这个钱还是自已的,用完了也就没得刷了!疾病门诊这块目前无论是商业保险还是社保都基本上很难覆蓋到位。
在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

牙科也属于医疗门诊报销范围之内吗?

1. 牙科报销是一个比较复杂的问题，正如上几楼所解释，治疗性质的医保会予以报销，美容性质的则需自费。2. 北京市基本医疗保险及大额医疗互助，政府均从保障群众大病的角度考虑的，依目前的国力及我国人口众多现状，医疗保险已经很不错了并且还在不断完善与发展。3. “我要社保网”作为一个优秀的第三方交流平台，仅供大家答疑、交流、学习及共同进步所用，请充分学习并理解国家相关政策法规，尽可能少一些对国家现行制度、政治、政策的抱怨与批判。谢谢大家的理解、支援与合作！

社保医疗报销范围

内容比较多。
工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿专案和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例[1]》规定的工伤保险待遇专案和标准支付费用。 主要参考法规、规章 行政法规：工伤保险条例。 规章：各省、直辖市实施工伤保险办法；各省农民工工伤保险实施暂行办法。
[编辑本段]标准
具体赔偿专案、标准
（一）医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗专案目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第3款。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
（二）住院伙食补助费 1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70％。 2、要求：住院期间。 3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款 4、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。
（三）交通费、食宿费 1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。 2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款。
（四）康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗专案目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第6款。 3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
（五）辅助器具费 1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。 3、法律依据：《工伤保险条例》第30条。
（六） 停工留薪 1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付 。 2、要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。 4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程式，依地方规定。
（七）护理费 1、标准：（1）停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。（2）评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50％；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40％；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30％ ； 2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。 3、法律依据：《工伤保险条例》第31条第3款、第32条。
（八）一级至四级伤残[2]待遇 1、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资； 按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额； 2、要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。 4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。
（九）五级、六级伤残待遇 1、标准：享受一次性伤残补助金：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。 2、要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。 3、法律依据：《工伤保险条例》第34条。 4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。
（十）七级至十级伤残待遇 1、标准：享受一次性伤残补助金：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资； 2、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金 （具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。 3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。 4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。
（十一）工亡待遇标准 1、丧葬补助金 标准：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。 2、供养亲属抚卹金 （1）、按职工本人工资的一定比例发给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。 （2）、配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。 （3）、核定的各供养亲属的抚卹金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 3、 供养亲属范围： （1）、职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。 （2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；（3）、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母； （4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。 4、 申请供养亲属抚卹金条件 依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（四）工亡职工子女未满18周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。 5、 停止享受抚卹金待遇的情形 （1）、年满18周岁且未完全丧失劳动能力的； （2）、就业或参军的； （3）、工亡职工配偶再婚的； （4）、被他人或组织收养的； （5）、死亡的。 6、确定是否符合被供养资格时间 职工因工死亡，其供养亲属享受抚卹金待遇的资格，按职工因工死亡时的条件核定。 7、一次性工亡补助金 （1）、标准： 为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资 （2）、要求：第一、伤残职工停工留薪期内因工伤导致死亡的 其直系亲属享受本条第一款规定的丧葬补助金、供养亲属抚卹金、一次性工亡补助金待遇 ；第二、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的 其直系亲属可以享受本条第一款第（一）项的丧葬补助金、第（二）项规定的供养亲属抚卹金的待遇。 （十二）、因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的待遇标准 1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资； 2、从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚卹金。 3、生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。 4、职工被人民法院宣告死亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。
[编辑本段]工伤赔偿标准计算表
工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿专案和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇专案和标准支付费用。 工伤赔偿标准计算表 一、一般伤情 1、医疗费：【29条3款】 【工伤保险基金支付】 2、住院期间伙食补助费：【29条4款】【本单位因公出差伙食补助的70%计算。】【单位支付】 3、交通费：【29条4款】【条件为医疗机构证明、经办机构同意、统筹地区以外就医】【因公出差标准计算】【单位支付】 4、 食宿费：【29条4款】【同交通费条件一样】【单位支付】 5、 康复性治疗费【29条6款】【基金支付】 6、 假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅费用：【30条】【国家规定标准】【基金支付】 7、 工资、福利：【31条1款】【停工接受工伤医疗期间】【原待遇不变、一般不超过12个月，最长2年】【单位支付】 8、 护理费：【31条3款】【生活不能自理、停工留薪期间】【单位支付】 二、造成残疾 1、生活护理费【32条2款】【已评定伤残等级并经鉴定委员会确认需要生活护理】【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级、统筹地区平均工资的50%、40%、30%】【基金按月支付】 2、【A】一至四级伤残待遇【33条】 【1】保留劳动关系、退出工作岗位【33条1款】 【2】一次性伤残补助金 【一级24月*本人工资/月】【二级22月*本人工资/月】【三级20*本人工资/月】【四级18*本人工资】【基金支付】 【3】伤残津贴 【按月支付】【一级本人工资的90%】【二级本人工资的85%】【三级本人工资的80%】【四级本人工资的75%】【低于当地最低工资标准的，应补足差额】【基金支付】 【B】五级、六级【34条】【保留劳动关系、适当安排工作】 【1】一次性伤残补助金：【标准：五级16个月、六级14个月本人月工资】【基金支出】 【2】伤残津贴：【难以安排工作的】【按月发给伤残津贴】【单位支付】【标准 五级本人工资的70%。六级60%】【低于当地最低工资标准的。由用人单位补足差额】 【3】一次性伤残医疗补助金【终止劳动关系的】标准 《河南省实施工伤保险条例暂行办法》32条】【五级16个月、六级14个月，上年度统筹地区职工月平均工资】 【单位支付】 【4】伤残就业补助金【终止劳动关系的】标准 《河南省实施工伤保险条例暂行办法》32条】【五级56个月、六级46个月】【单位支付】 【C】七级至十级【35条】 【1】一次性伤残补助金：【标准：七级12个月、八级10个月本人月工资、九级8个月、十级6个月】【基金支出】 【3】一次性工伤医疗补助金【终止劳动关系的、解除劳动合同的】【标准 《河南省实施工伤保险条例暂行办法》32条】【7级12个月、八级10个月、九级8个月、10级6个月，统筹地区上年度职工月平均工资】【单位支付】 【4】伤残就业补助金【终止劳动关系的、解除劳动合同的】【标准 《河南省实施工伤保险条例暂行办法》32条】【七级36个月、八级26个月、九级16个月、十级6个月】【单位支付】 三、工亡 1、丧葬补助金【6个月*统筹地区上年度职工月平均工资】【基金支出】 2、供养亲属抚卹金【职工本人工资一定比例1、配偶40%，其他亲属30%，孤寡老人、孤儿增加10%。总额不超过生前工资】【基金支出】 3、一次性工亡补助金【54个月*统筹地区上年度职工月平均工资标准，见义勇为的，按60个月发放】【基金支出】 四、因病或非因工死亡赔偿标准(不属于工伤的情况)： 因病或非因工死亡 丧葬补助金 直系亲属一次性救济金 一次性抚卹金 赔偿数额 3个月平均工资 6个月工资 在职的6个月,离休的3个月[3]

东莞社保门诊医疗

1、你是金卡（综合医疗保险）和银卡（住院基本医疗保险）？
2、如果金卡的，你可以持社保卡到任意一家社保定点医院看门诊，并以金卡内的个人账户（里面有金额是有限的，用完的话就只能自费了）支付门诊费用。
3、如果是银卡，你可以到你的指定社群卫生医疗门诊看病[这个是没有限额的，报销金额=(总金额-规定自费的费用）X 报销比例，报销比例为60%]到指定的社群门诊看病才可以报销，而你指到大医院（如果是市内定点大医院的话）必须让社群门诊转诊到那里看才可以报销的，不过是否能转诊就只能按照社群门诊的医疗专业判断了。
注明：如果你不通过转诊就到如市人民医院看病的话，那门诊是不能报销的；
还有的是你要留意哦，就算转诊也会降报比例报销的（镇街医院减报10%，市属三甲的减报20%）；
转诊的医院也只能是市内的，市外医院看的门诊是转不过去的，也就意味着不能报销了。
详细可参考：社保网站:dgsi.dg.gov./look/tt.jsp?pid=1677&g=医疗保险&k=zxyiliao

请教北京社保医疗急诊手工报销的流程？？

不知道您是个人报销，还是单位去医保中心报销。个人就攒齐单据等去单位找经办人去办理。
单位去医保中心报销步骤如下：
1、首先，要收集齐所有的单据、病例本、诊断证明等。病例诊断证明等，影印加盖公章。
2、如果是普通急诊，五险合一软体按普通门诊录入。如果是急诊留观，按急诊留观录入。急诊留观需要医院的留观证明。
3、单据分有上传号和无上传号，分开录入，分别生成报表和报盘档案。同样也要加盖公章。
4、如果是外伤，还要准备一份受伤说明，同时也要加盖公章。
5、准备齐以上材料，还要有报销人的社保卡，去区医保中心或社保中心报销。
6、报销之后，过10天左右去取报销明细单。
7、大约2周之后，钱会打到公司的托收账户上。

社保的医疗险可以报销门诊吗?

你好！
社保的医疗保险要报销门诊是有条件的，如果你的医保卡内有钱的话，那医保是不进行另外的报销；而一旦医保卡里的钱用完以后，门诊是可以进行报销的。所以医保能不能报销门诊是取决于你的医保卡内是否有钱。
希望能帮到你！

广州医疗门诊如何报销

国家基本医疗保险诊疗专案范围：
一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗专案范围
（一）服务专案类
1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗专案类
1.各种美容、健美专案以及非功能性整容、矫形手术等。
2.各种减肥、增胖、增高专案。
3.各种健康体检。
4.各种预防、保健性的诊疗专案。
5.各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗装置及医用材料类
1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子镭射治疗仪等大型医疗装置进行的检查、治疗专案。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗专案类
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、面板、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3.近视眼矫形术。
4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗专案。
（五）其他
1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗专案。
2.各种科研性、临床验证性的诊疗专案。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗专案范围
（一）诊疗装置及医用材料类
l.应用χ－射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置（γ－刀、χ－刀）、心脏及血管造影χ线机(含数字减影装置)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗装置进行的检查、治疗专案。
2.体外震波碎石与高压氧治疗。
3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内建换的人工器官、体内建放材料。
4.各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
（二）治疗专案类
1.血液透析、腹膜透析。
2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、面板、血管、骨、骨髓移植。
3. 心脏镭射打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗专案。
（三）各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与装置的检查、治疗专案和医用材料。
我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分，由单位和个人按规定比例共同出资，保障市民基本医疗需求。其中，统筹基金用来支付住院费用，个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用，住院和门诊特定专案费用中需个人负担的费用，也由个人账户支付，如果个人账户资金不足，则由个人支付。
同时，医疗保险有关政策又规定，个人账户的本金和利息归个人所有，除用于结账外，还可以继承。
各地医疗保险报销比例及用药范围稍有不同,但都用的是国家标准.
医疗保险报销规定基本上相同,在参保当地住院,按医院级别不同比例也不同(一般要求到县级以上公立的医保定点医疗机构),但手续相同,住院时拿住院证,医保本,到医院医保办登记办理入院手续,交一定押金,就可住院了.住院治疗时,如果费用太高,会要求你再交押金,出院时,按医保规定计算个人应付部分,押金不足时,补足即可出院.
如果在外地住院,住院费用自已先垫上,出院后,按规定提交相关住院资料,由单位统一报医保中心按比例报销.
社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。（以下具体资料以广州市为标准，其他地区标准基数以当地社保局拟定资料为依据）
医疗保险如何进行报销?
社保的话在就医时出示医疗保险病历,和保险金融卡(银行卡)就可以了.
商保的话一般由被保险人作为申请人，于出院后十日内凭下列证明和资料向保险公司申请给付保险金。由代理人办理的，需要有委托书和身份证影印件．
1.医院出具的入出院证明；
2.被保险人的身份证明；
3.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
4.除上述资料外，
(1)申请一般住院日额保险金时应提供医院出具的疾病诊断证明书。
(2)申请癌症住院日额保险金时应提供医院出具的有病理组织报告的疾病诊断证明书。
(3)申请器官移植保险金时应提供医院出具的疾病诊断证明、手术证明及医疗费用原始发票。
(4)申请手术医疗保险金时应提供医院出具的手术证明和医疗费用原始发票。
若已通过其它途径支付了器官移植或手术的部分费用（有社保），在无法提供医疗费用原始发票时，应在医疗费用发票影印件上注明已给付的比例和金额，并加盖支付费用单位的印章，凭此影印件向保险公司申请给付保险金，保险公司承担剩余部分器官移植费或手术费的保险责任。
另：
保险公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后十日内，对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。对确定属于保险责任的与申请人达成有关给付保险金数额的协议，并在协议达成后十日内履行给付保险金责任。
保险公司自收到本条所列相关证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，保险公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
被保险人对保险公司请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。
（一）个人帐户
1、35周岁以下
第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元；
第二部分：职工本人缴费基数的3%（其中1%为单位缴费数，2%为本人缴费数）
按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12（个月）+1581*1%*12（个月）=669.16元。
2、35~45周岁
第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元；
第二部分：职工本人缴费基数的4%（其中2%为单位缴费数，2%为本人缴费数）
按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12（个月）+1581*2%*12（个月）=858.88元。
3、45~退休前
第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元；
第二部分：职工本人缴费基数的4.8%（其中2.8%为单位缴费数，2%为本人缴费数）
按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2.8%*12（个月）+1581*2%*12（个月）=1010.66元。
4、退休人员
第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元；
第二部分：上年度广州市职工月平均工资的5.1%
按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*5.1%*12（个月）=1067.57元。
个人医疗帐户的支付范围：
1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用
2、住院和门诊特定专案中在起付线以下的基本医疗费用
3、住院和门诊特定专案中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分）且由个人支付的部分（5~20%不等，以住院医院的等级而定）
(二）统筹基金的组成
第一部分：在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分；
第二部分：重大疾病医疗补助金。
统筹基金的支付范围：住院和门诊特定专案中在共付段（即起付线以上、封顶线以下部分）且由统筹基金支付的部分（80~95%不等，以住院医疗等级分
由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额，而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分，如帐户余额不足还要自己以现金补充。

什么叫意外医疗门诊保险?哪些专案属于报销范围

啥？官方刷经验贴？那咱就不客气了！真的有经验吗？，. 决定了!在别人四处刷等级的时候我仍要来这里!

意外医疗门诊保险是指因为意外伤害事故导致被保险人前往医院进行门诊治疗产生的医疗费用，保险公司对于合理支出部分，在一定的额度范围内给予报销的一种保险责任。
这里的意外指的是非人为的、不可预料的意外事故，比如说走路扭了脚，被广告牌砸到等，而不幸感冒发烧等不在范围之内——那属于疾病范围了。
不过一般来说，我们常见的保险产品不会单独只卖这个责任，通常会以“意外伤害医疗保险”来命名，这样的话就是说如果意外比较严重，需要住院治疗的话，这个保险也会赔偿。建议你选择这一种会比较好，全面一些。
很多公司都有这种产品，通常费用不会很高，一年也就百十来块钱，如果是北京的，选择更多一些！