如何调动大家的积极性 如何发挥医务人员改革主力军作用，调动医务人员积极性

如何发挥医务人员改革主力军作用，调动医务人员积极性  

如何发挥医务人员改革主力军作用，调动医务人员积极性

通过推进县级公立医院综合改革试点，使县域医疗服务体系进一步完善，服务能力有较大提高，“以药补医”机制显著转变，广大医务人员积极性充分调动，医疗费用得到有效控制，医疗服务全面改善，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷。医务人员作为贯彻落实政府医改任务和目标，并将医改成果惠及到人民群众的执行者、实践者，其改革意愿直接影响着改革的成败，发挥他们在医改中的生力军作用，对于医改是否能顺利推进起关键作用。
1 医务人员对公立医院改革认知的现状
有文献报道[1,2]，医务人员大多认为当前的制度不能很好地适应市场经济体制下公立医院的经济运状况，赞同公立医院改革。但医务人员谈到公立医院改革，更关心改革对个人利益产生的影响。但现实状况是，医务人员感觉轰轰烈烈的医改与自身没多大关系，随着医改的推进，医务人员对医改的关心程度在逐步降低，觉得自己没有被充分地肯定，也不是主角，所以没有积极性。中国工程院院士钟南山曾言，“医改不能两头“两头‘热’，中间‘冷’！”，两头是“政府和百姓”对医改热情十足；但中间医务人员积极性不高，态度不鲜明，大城市公立医院的医务人员更是如此。
2 公立医院改革必须发挥医务人员的积极性
公立医院是我国医疗卫生服务机构的主体，也是实现医疗卫生公益性目标的重要载体，公立医院改革的成功与否，在很大程度上决定了我国医药卫生体制改革的成败。公立医院改革的大方向是“坚持公益性，调动积极性”，新医改的各项政策需要医务人员去实践和落实，病人满意度的提高也要医务人员的辛勤劳动，所以医务人员参与改革的积极性是维护公益性的前提。wj总理曾说过，“医改一定要让医务人员受鼓舞”；lk在会见全国医药卫生系统先进集体、先进个人和优秀乡村医生代表时说，“要充分发挥医务人员卫生事业改革发展主力军的作用，为他们营造良好的工作环境，让医生安心从医，让优秀人才向往从医，以更加饱满的热情、奋发昂扬的精神，投身到卫生事业改革发展中去”[3]。卫生部部长陈竺提出，提高医务人员的积极性，一方面要在提高收入上得到体现，另一方面要在提高社会认可度上得到体现，将医务人员积极性的提高转化为人民群众的健康效益[4]。公立医院管理者必须采取措施，为医务人员实现自我价值提供条件， 提高医务人员的工作水平，增强医务人员的满足感，为患者提供满意的服务，最终实现医疗卫生服务的公益性[5]。
3 如何调动医务人员积极性
“说到底，医改的关键是人的问题，公立医院改革的核心也是解决人的问题，这个问题涉及到改革的总体思路。”李玲提出：“就像我国过去国有企事业单位的体制一样，医生除了体面的工资待遇以外，主要提供了住房、教育、养老、职业发展等保障，还有配套的培养、晋升和流动机制，这样，医生的管理就非常容易，而且违规的成本非常高。”
3.1 增加公立医院投入，建立完善补偿机制
取消“药品加成”后，医务人员会担心补偿机制是否能够切实到位，可能损害其切身利益，将会影响其积极性。政府应该增加对公立医院的投入，建立完善补偿机制，满足公立医院生存发展的基本需求，调动其维护公益性的积极性，要建立体现医务人员技术劳动价值的激励机制，让他们从自己的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的、合理合法的收入，把医务人员自身利益和人民群众切身利益紧密结合在一起，形成利益共同体，才能从根本上改变目前“以药养医”、“以技养医”的做法。
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3.2 加强岗位聘用管理，健全绩效考核机制
人力资源是生产活动中最活跃的因素，称为第一资源[6]。现代管理观念也发生了极大转变，由原来以“事”为中心发展到以“人”为中心。作为医院管理者要懂得尊重医务人员，为他们提供人尽其才的岗位，完善公平、合理的绩效考核制度，赢得医务人员的满意，提高其积极性。我院已全面推行聘用制度和岗位管理制度，建立公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的新机制。制定了《人民医院岗位管理实施办法》，做到岗位职责明确、任职条件清楚、权限使用清晰，岗位人员的能力与岗位要求相匹配，尽可能地使其知识、专业、能力、经验、特长及兴趣与其从事岗位所需相适应，使医务人员在该岗位上获得才能的极大发挥。我院全面推行岗位绩效工资制度，与北京保诚医院管理公司合作，制定了新的绩效考核方案，坚持责任、风险、利益相一致，向“高技术、高责任、高贡献”岗位倾斜的原则，新的绩效考核方案的实施，有效地调动了医务人员的积极性。
3.3 明确职业发展前景，建立职业规划体系
医学是一个发展永无止境的科学，拓宽医务人员个人职业发展空间也是调动医务人员参与改革积极性的重要措施。公立医院作为医务人员职业生涯得以生存和发展的载体，要为每一位职工提供一个不断成长以及挖掘个人潜力和发挥特长的机会，我院根据医院特点，与三级甲等医院、南大医学院、德国安斯巴赫医院，无锡二院、扬州大学等单位合作，采取专业培训、委托培养、定期进修、职业指导等多种继续教育形式，建立多层次、多方面的人员培训机制，为医务人员提供创造学习的机会，为他们搭建发展的平台，使他们的才智和潜能得以充分发挥，在提高专业技能的同时，更好地为患者提供优质的医疗服务。
3.4 优化执业环境条件，形成尊医重卫氛围
由于当前医疗环境的特殊性，医务人员处于风险高、责任大、工作强度高的执业环境。医务人员的积极性包括多个方面，除物质奖励外，他们的工作得有一好的社会舆论、宣传的好环境。按照马斯洛“需要层级理论”，人的需要是分层排列的，上下之间存在依赖关系。当医务人员的低层次需要得到满足后，他们需要更高层次的职业认同感，职业认同感是是人们精神稳定的源泉之一，医务人员会发自内心地把从医职业当作一种幸福和崇高的事业，才会真切感受到“健康所系，性命相托”不仅仅是一种付出，而更重要的是通过自己的付出使人生价值得以实现所产生的满足感。一是要普及健康知识，让老百姓不要认为医生是万能的，因为在医学领域，未知数太多了，尽管我们现在有临床路径，有医疗常规，而且我们要求医生都是按医疗临床路径和医疗常规去处理日常的医疗问题，但是仍然有大量的未知领域需要我们去探索。二是加强宣传教育，引导广大患者尊重医学，尊重医生的辛勤劳动，学会用法律维护权益，自觉维护医疗服务秩序。三是呼吁媒体理解，医疗机构要加强与媒体的沟通，及时正面宣传报道医务人员的正面形象，在全社会形成“尊医重卫”的宽松互信的医疗氛围。
3.5 压缩非法促销行为，回归治病救人主业。
世界银行经济学家指出：公立医院效率低下、患者不满、资源浪费、人才流失等问题是由其不能根据医院的绩效进行赏罚、无改变医院行为的有效措施、缺乏改善绩效的运行动力等特定制度环境所引发的[7]。当前药品的促销行为很盛，导致公立医院实际存在着两套绩效激励指标：绩效奖金和灰色收入，前者可从千元到万元不等；后者包括“红包”和药械回扣，这部分难以计算，作为医院管理者，深知“灰色收入”的危害性。在医院绩效考核中有时上千元的处罚仍不能见效，灰色收入已成了医务人员积极性的主要动力。一些医务人员很难把专心做业务，更难去贯彻落实公立医院的改革举措。公立医院体现公益性，非法的灰色收入是与医疗改革的方向背道而驰的，也是改革的一股阻力。我们应在这方面采取切实有效的措施，为公立医院改革创造风清气正，专心做业务的环境。

基层医疗改革医务人员的工资发放标准：医务人员工资是全额拨款吗？

国家早就把拨款负担卸掉了，医疗机构已经商业化，差额拨款已经算好的了。几乎都是自负盈亏。开不出支来就档案工资。

医务人员的劳动合同

医务人员的劳动合同范本：
聘用单位(以下简称甲方)：
具体部门： 电话：
受聘人(以下简称乙方)： 身份证号码： 联系电话：
受聘岗位：医生( )护士( )技师( )其他( )
受聘人的担保人(以下简称丙方)： 身份证号码：
兹有聘用单位(甲方)： 决定聘用乙方(受聘人)： 从事相关工作，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：
一、聘用期限：
自 年 月 日至 年 月 日止，聘期壹年，其中含试用期自 年 月 日至 年 月 日止，共 月。聘期满前壹月
经甲乙双方认可协商后可续签合同。
二、**待遇与奖惩
1、试用期月**为：医生 元、护士 元、技师 元、其他 元。
2、正式聘用期月**为：医生 元、护士 元、技师 元、其他 元。
3、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定，每月**扣除50元作为保证金，至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。
4、试用期与正式聘用期月**中均包含医疗、养老保险等费用，具体手续乙方自行办理。
5、聘用期享受所在部门(科室)相应职称奖金，具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定，报院财务备案。
6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。
7、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于本院职工标准实施奖罚。
三、甲方的权力与义务：
1、积极为乙方提供开展工作所需的办公场所、设施及必要的用品，由具体聘用部门负责安排。
2、及时按相关标准向乙方兑现**及奖惩资金。
3、试用期根据工作表现可随时提出解除聘用，但需提前7天通知乙方;聘用期内若乙方不能胜任本职工作或因为违法行为及重大医疗事故等情况时，甲方有权单方面解除聘用，同
时应提前15天通知乙方，并于解聘之后30天内将应支付给乙方的**等费用兑现。此款中提前通知期限对财物、信息等特殊部门视具体情况而定，不参照本条款。
4、对相关技术工作，依法要求相应资格证及其他证件的，甲方有权要求乙方提供并备查，同时协助指导乙方办理具体手续(医生、技师由医务科，护士由护理部，其他人员由院办
公室协助指导)。
5、聘用期内如乙方工作积极主动，工作能力强，或对本院的发展作出了突出贡献，同时符合 用人调入标准，双方自愿的前提下，可考虑办理调动手续。
四、乙方的权力与义务：
1、试用期内乙方可根据情况随时提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期内原则上不准辞职，无故提出辞职者，需提前15天通知甲方并作好各项交接
工作，交接后30日内领取相应**等报酬，但保证金不再退还。
2、试用过程中有意继续聘用者，须在试用期积极办理好各种变更注册和登记手续，利于聘用期工作的开展。
3、严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，尤其对必要的值班、加班等工作不得无理拒绝。
4、工作时间同本院在职职工，除法定的节假日之外，不再享受其他休假，确有特殊情况需要休息的，须征得部门负责人同意后，按本院请假制度办理，根据具体时间扣除相应**
。未经同意自行休息者，7天以内按旷工对待，超过7天甲方有权单方面解聘，当月**奖金及全部保证金等均扣除。
5、不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方，否则扣除保证金并承担相应的法律责任。
6、乙方应妥善处理与原单位的工作关系及其他关系，并保证这些关系不会影响其在甲方的工作时间和工作质量。
7、乙方不得将甲方的工作用品带回家使用，或未经甲方同意将其转借、馈赠及移交他人。
8、乙方因违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，乙方承担相应后果，必要时甲方单方面解聘，扣除保证金。
五、违约责任：
此合同甲、乙双方应严格执行，如若违约，违约方按国家现行有关规定承担违约责任。丙方自愿为乙方提供担保，并对乙方因本人原因给甲方造成的经济损失承担连带赔偿责任。
六、合同生效与终止：
1、本合同自三方签字之日起生效(无丙方时则甲乙双方签字之日始)。
2、合同终止于试用期满或聘用期满之日，双方协商愿意续签者，需在期满前壹月内办理，过期补签者不计入连续聘用期限。
七、合同签署与争议：
1、具体程序为：(1)部门负责人提出聘用申请及人选建议，(2)医务科、护理部、办公室按所需条件认可，(3)院务会讨论决定试用或聘用，(4)乙方将毕业证、执业证、身
份证复印件交医务科、护理部或办公室。(5)甲方具体部门负责人与乙方商定**标准并签字认可，(6)院方签署并盖章后生效，连同乙方各种证件复印件留甲方人事处备存，
其余由甲方具体部门、乙方、丙方(无丙方时省略)各执一份。
2、未尽事宜双方或三方协商解决，若各方对合同内容出现争议，各方应首先选择协商方式解决，如协商无效可考虑由仲裁机构仲裁。
九、本合同一式四份，甲方具体部门、乙、丙三方，甲方人事处各一份(无丙方时为一式三份)。
甲方负责人(签章)： 年 月 日
具体应聘部门负责人： 年 月 日
乙方(签)： 年 月 日
丙方(签)： 年 月 日
附：聘用专业技术人员条件
1、拥护党的领导，热爱本职工作，服从科室安排。
2、医生必须是正规院校毕业的本科或大专生，护士必须是正规院校毕业的中专以上学历。
3、必须取得执业医师(执业助理医师)或执业护师、技师资格，毕业不足一年者除外。
附件1 聘用制临时工管理规定
一、所有临时工必须与医院签署“聘用合同书”，有担保人时要求担保人同时签定“聘用临时工担保责任书”。合同书签字生效后，院科按合同规定发放**及实施奖
惩。
二、**规定：试用期月**医生、护士、技师均为 - 元，正式聘用期月**为医生 - 元，护士与技师为 - 元，具体数额由科负责人于此范围自定。
三、奖金规定：试用期不享受任何奖金，正式聘用期享受所在部门相应职称奖金，具体数额由科室根据工作表现及连续聘用期限自定，报院财务备案。
四、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与本院正式职工相同。
五、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于本院职工标准实施奖罚。
六、试用及聘用程序：部门负责人提出人选建议→医务科、护理部、办公室按所需条件确认→院务会讨论决定试用(聘用)→乙方将相关证件复印交办公室备存→部门负责人与聘
用(试用)人员商定**标准并签定合同认可(有担保人时同时签署担保责任书)→院方签署并盖章后生效。
附三： 聘用临时工担保责任书
1、为确保医院医疗安全，我愿为 同志作担保人。
2、在 同志合同期内，保证负责教育和督促被保人认真执行甲方的各项规章制度和严格履行合同中属于乙方责任的各项条款。
3、在合同期内，被保人未履行合同中任一条款给甲方造成经济损失时，愿负连带赔偿责任;被保人发生其他违法行为时，根据案情严重程度，愿接受相应的行政处理。
4、本《担保责任书》一式三份，担保人留存一份，被担保临时工一份，医院办
公室一份。
担保人签字：
用人部门盖章：
年 月 日
年 月 日

医务人员如何运用首因效应

医患沟通的类型
○诊疗性沟通
患者来医疗机构就诊，医务人员要探求某种疾病的发病原因和发病机制，必须要了解患者的发病情况，从患者那里获取足够的信息，才能作出正确的诊断和治疗。所以，诊疗性沟通是医务人员执业的基础。在现代医学发展中，由于物理、化学诊断设备的不断增多，医务人员获取信息作出诊断时，有依赖于各种医疗设备提供的检测资料来诊断疾病的倾向。医务人员往往只简单地了解一下患者的情况，然后让患者去做各种检查，医务人员再根据检查结果进行综合分析，提出最后的诊断意见。这种忽视对患者的了解沟通和思想交流的诊疗方式，不利于对疾病的诊断，应该尽量克服。
○知情性沟通
患者的知情同意权是患者的基本权利之一，我国的《医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，都对患者的知情同意权做了规定。患者有知情同意的权利，医务人员就有告知的义务。在诊疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。所以，与患者的知情性沟通，不仅是诊疗活动的需要，而且还是法律的要求。
○情感性沟通 随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转化，医务
人员从原来只关心患者的生理疾病到关心生理疾病和心理需求并重。从患者方面来看，患者对医务人员的服务态度、工作责任心等情感性因素的要求越来越高。因此，医务人员在诊疗活动中，不仅要用精湛的医疗技术为患者服务，而且要以情动人，关心患者、爱护患者。医务人员运用情感性沟通。去满足患者的要求。患者感受到医务人员的温馨。心情舒畅，有利于身体的康复。医患沟通的原则
○换位原则
医务人员在与患者及其家属沟通的时候，应该尽量站在患者的立场上去考虑问题。想患者所想，急患者所急。应该避免只把自己认为重要或有必要的信息，传达给患者及其家属。在进行沟通之前，不妨先站在患者一方的立场去思考。有些在医务人员眼里看起来不起眼的小事，但可能是让患者及其家属困扰的大事情。所以，医患沟通时，要尽可能地换位思考。
○真诚原则
医务人员与患者进行沟通，一个重要的因素就是医务人员在沟通时所表现的态度。医务人员的谈吐、口才等沟通的技巧，固然关系着医务人员的理念是否能充分表达，然而医务人员所表现出来的态度，是否真诚地关心患者，对于接受沟通的另一方更具有影响力。医务人员沟通时热诚地表达自己对于患者的关心，希望为患者寻求最好的治疗与处理方法，让患者及 ……

2011年医务人员要调工资吗？

涨工资看几个条件：
第一，看你在什么岗位，比如扫的阿姨和仓库搬运工，工作技术含量不高，只要踏踏实实，该涨工资也会涨，但不会太多；
第二，如果是你销售人员，那绩效决定你的工资高低，也就是说你的业绩情况好不好（完成率、增长率、绝对值、利润率、客户满意度等），说白了就是你为企业创造的剩余价值是否比以前更多；
第三，你的位置竞争力强不强，说白了看看自己是不是在关键岗位上，如果有很多人在你背后等岗位，基本上涨工资没戏；
第四，看你老板挺不挺你，基本上你的上司决定你的薪水涨与否；
第五，普调工资是任何企业老板都不会做的傻事——没人感激，因为大家都涨了；利润降低，因为成本高了；如果个别调整结果就不一样了：涨薪的高兴——得到老板的信任；不涨薪的也无所谓——因为不是自己一个人没涨……
第六，我觉得你涨薪水的可能性不大——跑到百度里面问这么个“可爱”的问题，说明你对自己不自信，又没有胆量自谋出路，谁是老板脑子进水才会给你涨工资……
呵呵……

如何行使医务人员的权利

权利和义务是相对应的

中国医务人员总数

1000千万

医务人员的“四轻”要求

（操作轻）（说话轻）（关门轻）（走路轻）