美国流感 1918年那场可怕的流感是如何在美国蔓延的

1918年那场可怕的流感是如何在美国蔓延的  

堪萨斯州哈斯克尔县位于该州的西南角，靠近俄克拉荷马州和科罗拉多州。1918年，草皮屋仍然是蒙古人的家，与他们被挖出的无树、干燥的大草原几乎没有区别。它曾经是一个养牛的国家，一个现在已经破产的牧场曾经处理了30000头猪，但哈斯克尔的农民也饲养了猪，这可能是当年威胁世界的危机起源的一个线索。另一个线索是，该县位于17种鸟类的主要迁徙通道上，包括沙丘鹤和绿头鸭。今天的科学家们明白，禽流感病毒和人类流感病毒一样，也可以感染猪，当禽流感病毒和人类流感病毒感染同一个猪细胞时，它们不同的基因可以像扑克牌一样被洗牌和交换，从而产生一种新的，也许特别致命的病毒，病毒。

我们不能肯定发生在1918年的哈斯克尔县，但我们知道一月份流感爆发，一次如此严重的爆发，尽管流感当时不是一种“可报告的”疾病，一位名叫洛林·米纳的当地医生-一个高大威严的人，格鲁夫，一个地方政治的参与者，他在接受疾病的细菌理论之前就成为了一名医生，但他的智力好奇心使他跟上了科学发展的步伐，这给提醒美国公共卫生服务部门带来了麻烦。这份报告本身已经不复存在，但它是当年世界上第一份记录到流感异常活动的通知。当地报纸《圣菲监测报》证实，当时发生了一些奇怪的事情：“伊娃·范阿尔斯汀夫人患有肺炎……拉尔夫·林德曼仍然病得很重……据报道，霍默·穆迪病得很重……皮特·海瑟的三个孩子得了肺炎……J.s.考克斯夫人非常虚弱……拉尔夫·麦克康奈尔病得很重。”本周……欧内斯特·埃利奥特的小儿子梅尔丁患了肺炎，……全国大多数人都在患拉格里普病或肺炎。”

几名曾接触过流感的哈斯克尔男子前往堪萨斯州中部的芬斯顿营地。几天后，在3月4日，第一个已知患流感的士兵报告生病。这个庞大的陆军基地在第一次世界大战中为蝙蝠训练士兵，两周内有1100名士兵住进了医院，另有数千名士兵在军营生病。38人死亡。然后，被感染的士兵可能携带流感从丰斯顿到美国的其他军营——36个大型军营中有24个爆发了使数万人患病的疾病，然后将该疾病带到海外。同时，这种疾病蔓延到美国的平民社区。

流感病毒变异迅速，其变化足以使人类免疫系统在一个季节到下一个季节都难以识别和攻击它。当一种全新的、致命的流感病毒（免疫系统以前从未见过）进入人群并在全世界传播时，大流行就会发生。普通的季节性流感病毒通常只与上呼吸道的鼻咽细胞结合，这就是它们容易传播的原因。1918年大流行的病毒感染了上呼吸道的细胞，很容易传播，但也深入肺部，破坏组织，经常导致病毒性肺炎和细菌性肺炎。

虽然一些研究者认为1918年大流行开始于其他地方，1916年在法国或1917年在中国和越南，许多其他研究注明原产于美国。澳大利亚免疫学家、诺贝尔奖获得者麦克法兰·伯内特，他的大部分职业生涯都在研究流感，结论是，证据“强烈暗示”这种疾病是从美国开始，随着“美国军队的到来”传播到法国的。在2004年发表我的历史研究之前，芬斯顿营地一直被认为是大流行的发源地，指的是哈斯克尔县早些时候的一次疫情，

无论从何处开始，疫情持续仅15个月，但却是人类历史上最致命的一次疫情，造成5000万至1亿人死亡坦伯1号，它持有84枚。

9月7日，一名士兵被送往医院时神志不清，尖叫时被诊断为脑膜炎。第二天，他的公司又有十几个人被诊断出脑膜炎。但随着越来越多的男性患病，医生将诊断改为流感。突然，一份陆军报告指出，“流感……像爆炸一样发生。”

在爆发的高峰期，一天之内就有1543名士兵报告感染了流感。现在，由于医院设施不堪重负，医生和护士生病，食堂工作人员太少，无法养活病人和工作人员，医院停止接收病人，不管病人病得多重，仍有成千上万的病人在军营中死去，“这些人一开始似乎是普通的拉格里普病或流感发作，然后被带到医院。他们很快就发展成有史以来最恶性的肺炎。入院两小时后，他们的脸颊上有桃花心木斑点，几个小时后，你就可以看到发绀了，这个词指的是一个人由于缺氧而变蓝，发绀从他们的耳朵延伸到脸上，只需几个小时，直到死亡……太可怕了……我们平均每天就有100人死亡……好几天都没有棺材和尸体堆成了凶猛的东西……

Devens和波士顿地区，是美洲第一个受到第二波流感袭击的地区。在结束之前，流感无处不在，从冰封的阿拉斯加到热气腾腾的非洲。而这一次它是致命的。

*****

这次的杀戮制造了它自己的恐怖。政府加重了他们的负担，部分原因是战争。例如，美国军方带走了大约一半45岁以下的医生和大多数最好的医生，

证明了更致命的是政府对真相的政策。当美国参战时，伍德罗·威尔逊要求“残酷无情的精神……融入国家生活的每一根纤维。”于是他创建了新闻委员会，该委员会的灵感来自一位顾问，他写道：“真假都是武断的术语……一个想法的力量在于它的灵感价值。

在威尔逊的敦促下，国会通过了《煽动叛乱法》，规定“发表、印刷、书写或出版任何关于美国政府形式的不忠、亵渎、卑鄙或辱骂性语言……或敦促、煽动，或主张在这个国家削减任何东西的生产……对战争的起诉是必要的或必要的。”政府的海报和广告敦促人们向司法部报告任何“散布悲观故事……呼吁和平的人，或者轻视我们为赢得战争所做的努力。

在这种背景下，当流感肆虐美国生活时，公共卫生官员决心保持士气，开始撒谎。

在9月初，一艘从波士顿出发的海军舰艇将流感带到费城，在那里，疾病在海军操场爆发。该市公共卫生主管威尔默·克鲁森（Wilmer Krusen）宣布，他将“把这种疾病控制在目前的范围内，在这方面，我们肯定会取得成功。没有死亡记录。不管感觉如何，第二天就有两名水手死于流感。克鲁森说，他们死于“老式流感或抓地力”，而不是西班牙流感。另一名卫生官员则宣称，“从现在起疾病将减少。”

次日有14名水兵死亡，成为第一名平民。疾病每天都在加速。每天报纸都向读者保证流感不会造成危险。克鲁森向该市保证，他将“把流行病消灭在萌芽状态。”

到9月26日，流感已经蔓延到全国各地，许多军事训练营开始看起来像德文斯，军队取消了r和轻蔑地说：“数以百计的妇女……在慈悲天使的角色中做着令人愉快的梦……现在似乎没有什么能唤醒她们……有些家庭的孩子实际上正在挨饿，因为没有人给她们食物。死亡率如此之高，而且他们仍有所保留。

费城的痛苦并非独一无二。在密歇根州的卢斯县，一对夫妇和三个孩子一起生病，但是，红十字会的一名工作人员报告说，“没有一个邻居愿意进来帮忙。我…给那个女人的妹妹打了电话。她走过来敲了敲窗户，但在她安全离开之前拒绝和我说话。“在康涅狄格州的纽黑文，约翰·德拉诺回忆说，”通常在那些日子里，当有人生病时，（人们）会把食物带给其他家庭，但是……没有人在家，没有人会把食物带来，没有人来探望。”在佩里县，肯塔基州，红十字会分会主席求救，恳求说有“数百个案例…[的]人饿死不是因为缺乏食物，而是因为井被吓坏了，不会走近病人。”

红十字会工作人员在1918年抬了担架；名字填写了军队医院的分类账。（Hollie Chastain）“KDSP”在北卡罗莱纳州的戈尔茨伯罗，丹·通克尔回忆道，“我们实际上几乎不敢呼吸……你甚至不敢出门……恐惧是如此之大，人们实际上不敢离开自己的家……不敢彼此交谈。”在华盛顿特区，威廉·萨多说，“它把人们分开……你没有学校生活，你没有教堂生活，你什么都没有……它彻底摧毁了所有的家庭和社区生活……可怕的是，当每一天黎明的时候，你都不知道当那天太阳落山的时候你是否会在那里。”

美国红十字会的一份内部报告总结道，“对流感，类似于中世纪对黑死病的恐惧，[已经]在这个国家的许多地方流行，“

恐惧清空了就业场所，清空了城市。东北部的造船工人被告知，他们和前线的士兵一样，在战争中起着同样重要的作用。然而，在L.H.Shattuck公司，只有54%的工人到场；在George A.Gilchrist造船厂，只有45%的工人到场；在Freeport造船厂，只有43%的工人到场；在Groton钢铁厂，只有41%的工人到场。

恐惧也让街道上人去楼空。在美国最大的城市之一费城的一家急诊医院工作的一名医科学生，在路上遇到的车太少，他数了起来。一天晚上，他开着12英里的车回家，没有看到一辆车。“这座城市的生活几乎停止了，”他说，

在地球的另一边，在新西兰惠灵顿，另一个男人走出他的急诊医院，发现了同样的事情：“我在一个工作日下午2点站在惠灵顿市中心，没有一个灵魂可以看到；没有电车在运行；没有商店。”开放，唯一的交通工具是一辆面包车，车侧绑着一张白色的床单，上面画着一个大红十字，用作救护车或灵车。这真的是一个死人的城市。

维克托沃恩，前密歇根大学医学院院长，不是一个诉诸夸张的人。现在他是陆军军需品疾病部门的负责人，他草草写下了他个人的恐惧：“如果这种流行病继续其数学上的加速速度，文明可能很容易在几周内……从地球表面消失。”

*****

然后，就像突然出现的流感一样，流感似乎突然出现了消失。它已经烧光了某个社区的可用燃料。一股不安的暗流仍然存在，但在战争结束的喜悦的帮助下，街道交通恢复，学校和企业重新开放，社会恢复正常。

1919年1月第三次浪潮，结束于春天。这是致命的，除了第二波，任何标准，和一个特殊的案件将有一个特殊的影响历史。

在1919年4月3日，在1918年11月在马雷岛护理。（美国海军医学）1918年10月16日，纽约市的一艘邮递员戴着口罩巡逻。（国家档案馆）

季节性流感已经够严重了。在过去的四十年里，每年有3000到48000名美国人死于该病毒，这主要取决于传播中的主要病毒株。而更致命的可能性隐约可见。

近年来，两种不同的禽流感病毒已经直接感染人类：H5N1病毒已经在许多国家流行，而H7N9病毒仍然局限于中国（见“杀手的诞生”）。总之，截至今年7月，这两种禽流感病毒已造成2439人中1032人死亡，死亡率惊人。科学家说，到目前为止，这两种病毒株只与肺深处的细胞结合，不会在人与人之间传播。如果其中任何一个获得通过突变或通过与现有人类病毒交换基因感染上呼吸道的能力，就有可能发生致命的大流行。由于禽流感的再次出现，世界各国政府、非政府组织和主要企业投入了大量资源，为大流行作准备。因为我有1918年流感大流行的历史，我被要求参与其中的一些努力。

公共卫生专家一致认为，最优先的是开发一种“通用疫苗”，使人们能够对几乎所有可能感染人类的流感病毒具有免疫力（见“如何阻止致命病毒”）。如果没有这种疫苗，如果一种新的大流行性病毒出现，我们将不得不生产一种专门针对它的疫苗；这样做将需要数月的时间，而且这种疫苗可能只提供边际保护。

提高大流行准备度的另一个关键步骤是扩大抗病毒药物的研究；没有一种对流感有效，还有一些菌株显然已经对抗病毒药物达菲产生了抗药性。

大流感：历史上最致命大流行的故事

在其研究的广度和深度上具有权威性，现在经过修订以反映禽流感日益增长的危险，“大流感”最终是一个悲剧中的胜利故事，当我们面对即将到来的流行病时，它为我们提供了一个精确而清醒的模型。

购买

然后有一些不那么吸引人的措施，被称为非药物干预：洗手、电话、覆盖咳嗽，生病时呆在家里而不是去上班，如果流行病足够严重的话，大范围的学校关闭，可能还有更极端的控制。人们希望，在当今的准时制经济中，将这些行动一个接一个地“分层”，将减少疫情对公共卫生和资源的影响。但这种干预措施的有效性将取决于公众的顺从，公众必须相信所说的话。

这就是为什么，在我看来，1918年最重要的教训是讲真话。尽管我所知道的每一个防备计划都包含了这一想法，但它的实际实施将取决于危机爆发时负责人的性格和领导。

我记得在洛杉矶参加了一场涉及地区公共卫生官员的流行病“战争游戏”。在演习开始之前，我讲述了1918年发生的事情，社会是如何崩溃的，并强调要保持公众的信任，当局必须坦诚。“你不知道真相，”我说。“你说的是实话。”每个人都摇头表示同意。

接着，游戏负责人向参与者透露了当天的挑战：一种严重的大流行性流感病毒正在全球蔓延。它还没有正式到达加州，但一个疑似病例的严重症状，使它似乎是这样刚刚在洛杉矶浮出水面。新闻媒体得知此事，要求召开新闻发布会。

第一个行动的参与者是一名高级公共卫生官员社会。他做了什么？他拒绝召开记者招待会，只是发表了一份声明：需要进行更多的测试。病人可能没有流行性感冒。没有理由担心。

我被吓呆了。这位官员实际上并没有说谎，但他故意将危险降到最低；不管这个病人是否患有这种疾病，一场流行病正在蔓延。这位官员不愿意回答媒体的问题，甚至不愿意承认大流行的必然性，这意味着公民会到别处寻找答案，可能会找到很多不好的答案。他没有带头提供可信的信息，而是立即落后于事态发展的步伐。他会发现几乎不可能再超过他们。简言之，他为了逃避对公众的责任，冒着无数人的生命危险。

这只是一个游戏。

现在只需12美元就可以订阅《史密森杂志》这篇文章选自《史密森杂志》11月刊