医保年度是怎样计算的 医疗保险费用的计算？

医疗保险费用的计算？  

医疗保险费用的计算？

举例
朱某今年40岁，为自由职业者，每月划入朱某个人账户的总金额应为：
(965×2%)＋(965×0.02%×40)＝19.3＋7.72＝27.02元
职工医疗保险指南
1、定点医疗机构有哪些？
地方定点医疗机构：局社会保险管理处在当地劳动和社会保障行政部门确定的定点医疗机构中选择并公布的地方定点医疗机构。
2、门诊如何看病？
定点医疗机构：
社保处公布的联网定点药房均可直接刷卡就医购药，费用直接冲减个人账户资金。
地方定点医疗机构：当地劳动保障部门公布的社保定点医疗机构可就医购药，费用先自行垫支，后到辖区铁路医院报销冲减个人账户资金。
就医流程：
医疗机构：凭《医疗保险证》、IC卡及病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价→费用输入微机→冲销个人IC卡账户→检查、处置、取药。
地方定点医疗机构：凭病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价→现金支付→处置、取药→持有效凭证→单位所在辖区铁路医院冲减个人账户。
费用报销：
医疗机构均可直接刷卡冲减个人账户资金，地方定点医疗机构费用先由个人垫支，后持相关票据到统筹区规定的机构冲减个人账户资金，个人账户资金不足支付的自理。
3、危急重症抢救应注意哪些？
救治原则：
以及时救治为原则，可就近在定点与非定点医院抢救治疗。
因急诊抢救而就近在非定点医院抢救者，经临时处置后应及时转回定点医疗机构。不能及时转回者，应在3日内（节假顺延）由家属或单位持急诊抢救证明、病情摘要到局社会保险管理处（贵阳、重庆医疗保险管理部）审批备案。
费用报销：
与住院医疗费报销计算相同。如急诊抢救后入院治疗，费用统一纳入住院医疗费用报销计算。
4、门诊特殊疾病有哪些规定？
一、什么是门诊特殊疾病
什么是门诊特殊疾病
是指参保人员患病后，在病情稳定的情况下，需长期在门诊治疗，且发生的医疗费用较高的病种。
二、门诊特殊疾病的种类
各统筹区内规定不同，其中：
在川单位：分为两类，第一类：明确诊断后，可以在门诊依靠药物进行治疗的疾病：①糖尿病；②高血压病Ⅱ、Ⅲ期；③再生障碍性贫血；④甲亢病；⑤脑血管意外后遗症；⑥精神病（稳定期）；⑦肝硬化；⑧甲、乙、丙、丁、戊型肝炎；⑨肺心病；⑩帕金森氏病。第二类：病情稳定后可以在门诊治疗的疾病：①恶性肿瘤的放、化疗及手术后门诊支持性治疗；②慢性白血病；③系统性红斑狼疮；④慢性肾功能衰竭的透析治疗；⑤肾（肝）移植术后的抗免疫排斥药物治疗。
在黔单位：各类恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。
在渝单位：1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；2、肾功能衰竭病人的透析治疗；3、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；4、糖尿病1型、2型；5、系统性红斑狼疮；6、高血压病、1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压 ；7、冠心病；8、风湿性心脏病；9、脑血管意外后遗症、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症 ；10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病； 11、肝硬化、失代偿期 ；12、再生障碍性贫血；13、精神分裂症、心境障碍、抑郁躁狂症 、偏执性精神障碍；14、结核病。
三、门诊特殊疾病的管理原则
原则是：实行定病种、定医疗机构、定治疗项目、定药品范围、定费用控制标准、定补助时限等。??
四、
1、在单位所在辖区医院申报，需携本人病情的确诊资料（检查、化验报告等）到该医院医保办填写《成都***在川单位职工基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》，明确申报病种（在渝地区在本单位领取申请表）。
2、医院进行初审，必要时进行相关复查，明确诊断结果，提出治疗方案、药品名称及治疗时限。
3、医院按月将申报表资料汇总报送社会保险管理处，经审批同意后标记个人信息并通知各医院，由医院通知领取申报表的个人留存联和门诊特殊疾病专用处方，这时起就可以开始享受门诊特殊疾病待遇了。
异地居住退休人员可在个人备案的当地地方定点医院就医，但需先在社保处领取申报表，填写后在该医院盖章，附相关资料交单位到社保处审批。
五、怎样报销门诊特殊疾病费用
原铁路医院：直接刷卡，应由个人支付部分先冲减个人账户资金，不足部分现金支付，应报销部分通过网络自动报销。
异地安置职工在地方医院费用：按季度交单位到社保处报销。
六、费用报销标准
、基本医疗保险统筹基金报销：
（1）在川单位：门诊特殊疾病按照自然年度累计费用。
统筹基金支付：一类疾病一个自然年度内累计保内超过400元的部分由统筹基金按照在职40％退休60％的比例支付，一个自然年度内统筹基金累计支付不超过在职1000元、退休1500元。二类疾病一个自然年度内累计保内超过970元的部分由统筹基金支付按照80％的比例支付；
（2）在黔单位：每一自然年度内，特殊疾病的门诊医疗费，700元以下（含700元）由个人负担，700元以上5000元以下（含5000元，下同）部分，个人负担20％；5000元以上10000元以下部分，个人负担15％；10000元以上15000元以下部分，个人负担10％；15000元以上封顶线以下部分，个人负担5％。
退休人员按上述各段个人自负比例的70％负担。
（3）在渝单位：门槛费标准与住院同，一年按一次计算，由个人自付。特殊病种门诊医疗费在门槛费以上、封顶线以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物治疗费用按90％支付；其他特殊病种按80％支付。同一患者在两家以上定点医疗机构就诊的，按高级别的医疗机构确定门槛费。
2、补充医疗保险报销：
在上述进入统筹报销后剩余的部分补充医疗按照在职70％退休90％比例报销。统筹基金最高支付限额以上部分均报销90％。
3、封顶线：一个自然年度内，统筹基金和补充医疗保险基金支付给个人的门诊特殊疾病和住院医疗费用的累计总额，不得超过基本医疗保险和补充医疗保险规定的基金封顶线。
5、住院及报销有哪些规定？
一、如何办理住院、出院手续？
1、医院：凭《医疗保险证》、IC卡及入院证→办理住院手续（缴纳住院预付金）→住院治疗→办理出院手续→结算→只交纳属个人支付部分的医疗费用。
2、社保处公布的地方定点医院：凭《医疗保险证》、单位证明、身份证、入院证→办理住院手续（缴纳住院预付金）→住院治疗→办理出院手续→复印、备齐相关报销资料→结算→全额垫支医疗费用。
出院时需备齐报销资料：当地省市规定的医疗统一收据第一联（原件）、费用清单、出院证（原件）、客观病历复印件、急诊病历（急诊抢救）、单位证明，报销时附医疗证、卡。
3、局管内非统筹区原铁路医院：就医流程与地方定点医院一样，但报销时仍享受相关待遇。
二、费用报销办法是什么？
统筹区内医院：不需再报销，出院结算时已通过网络报销。地方定点医院和局管内其他原铁路医院：将相关报销资料交单位到社保处（重庆、贵阳医疗保险部）审核并按规定报销，报销金额电汇至单位，由单位通知本人领取现金。
实例说明住院报销计算办法：
（一）在川单位：
例1、退休职工方某，1934年8月出生（已购买补充医疗保险）在四川省人民医院住院治疗，出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500元，乙类药和支付部分费用的项目费用共30000元，进口体内植入材料费用共30000元，血费5000元。
其中：符合规定的费用＝290000－2500－??30000×20％ －??30000×36％ －??5000×60％ ＝ 267700元
1、基本医疗保险报销费用：
报销比例＝（75＋70×0．2）×100％ ＝ 89％
统筹支付金额为（267700－970）× 89％ ＝237389．70元。
因为237389．70 ＞ 统筹支付封顶线35000，所以实际统筹支付金额为35000元。
2、补充医疗保险报销费用：
门槛费以上、封顶线以下部分补助：
（35000／89％ － 35000）× 90％ ＝ 3893．26元
基本医疗保险封顶线以上部分补助：
总费用＝267700－970－??35000／89％ ＝ 227404．16元
补助金额＝227404．16×90％ ＝ 204663．74 元
因为204663．74 ＞ 150000，所以大额补充医疗保险支付费用150000－补充医疗保险已经支付3893．26＝146106．74元。
补充保险报销总额：3893．26 ＋ 146106．74＝150000元
3、基本医疗保险＋补充医疗保险报销总额：
35000 ＋ 150000 ＝ 185000元
个人需要自付：290000 － 185000 ＝ 105000 元。
如果没有参加补充医疗保险个人需要自付为255000元。

种值牙算医疗保险费用里吗？

不算 这属于美容项目

医疗保险费用有哪些

　医疗：连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。退休的时候，累计缴纳医保一定时间，可以享受退休后的终身医保。
1、年度内每次住院都要支付相应的起付线，按政策剔除起付线、全自费项目和部分自费项目后再按比例报销住院医疗费用。一个结算年度内首次住院起付标准为三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元，以后每次住院起付标准为三级医院400元，二级医院300元，一级医院200元。
2、一个结算年度内统筹基金最高实际支付限额为25万元，其中基本医疗最高实际支付限额为5万元，超过基本医疗最高实际支付限额的通过大病医疗互助解决，大病医疗互助最高实际支付限额为20万元。
3、参保人员在城镇职工医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下部分由个人自负，起付标准以上、基本医疗最高实际支付限额以下的部分，统筹基金支付比例为90%，基本医疗最高实际支付限额以上、大病医疗互助最高实际支付限额以下的部分统筹基金支付比例为95%。最高实际支付限额以上部分由个人负担。
4、参保人员到定点医院就诊，凭《医疗保险证》、个人身份证或户口本原件及复印件、住院通知单到医院的医保科办理住院手续;出院时，到医院结账处办理结账报销手续，参保人员只需现金支付个人自付部分的医疗费用。住院时如果未及时按有关规定办理住院手续，导致定点医院无法按政策进行结算的当次医疗费用将不能报销。
5、参保人员因病情确需转诊转院治疗的，按逐级转诊转院的原则，填写《转诊转院审批表》，医院签署意见，然后经所属医保中心审核批准方后可转外治疗，未经批准转院的费用不能报销。转外治疗的，其医疗费用在本统筹地区规定自负比例的基础上提高10%。
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津贴型住院医疗保险费用怎么算

津贴型住院医疗保险与住院费医疗费用无关，只与住院的总天数有关，住院津贴也就是固定的金额乘以住院的总天数。

现在关于津贴型住院医疗保险，主要有按住院天数给付和按手术费用给付两种形式。从时间上来看，津贴型住院医疗保险还可以分为一年期、定期和终身型三种形式。

一年期的津贴型住院医疗保险相对比较灵活，但如果发生了重大疾病，续保几乎是不可能的。

定期型的津贴型住院医疗保险介于一年期和终身型之间，既能较好地保障投保人的利益，又在保费设置上比较的合理，可以说是相得益彰。

终身型的津贴型住院医疗保险保障范围更广，不存在保险公司提高保费或者拒保的现象，但费用相对也很高。

并且我们要知道，津贴型医疗保险是并不是在住院时能够赔偿所有住院医疗费用的保险，它只是对于因生病住院后产生的住院医疗费用意外的损失作出补偿，例如因住院导致请假的工资赔偿，一般会有免赔天数。

医疗保险费用结算采取哪些方式

大多地区在本地住院治疗采取出院结算时医保即时计算，异地住院治疗凭：门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据，回投保地报销。

如何补交个人医疗保险费用

医保补缴欠费方式：
医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费；
对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议；
参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款；
破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理；
医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。
如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议：
欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议；
欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议；
欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议；
单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

请问在社会参加医疗保险了，单位还扣医疗保险费用么

你参加的社会医保和单位的在同一地区吗？你参加的社会医保是什么性质的？

欠交医疗保险费用时工伤能享受保险吗

医疗、失业、工伤、生育四个险种，都需要按时连续足额缴费才能享受到相应的待遇。
如果发生欠缴，医疗、工伤补足欠费后，自正常缴费日开始享受相关待遇，欠缴期间发生的费用由单位按照社保报销标准为员工报销。
因此，楼主的情况，不能享受工伤保险待遇，但是可以要求新单位按照工伤保险待遇标准支付相关费用

淄博市补交城镇居民医疗保险费用如何计算

可以到医疗保险处询问，张店区医疗保险处电话2850055或者2170258，也可以打053312333这是淄博市劳动保障咨询电话

2017农村医疗保险与城镇医疗保险费用全国统一吗

首先：你做阑尾炎手术国家的保险只能选择一个报销，因为城镇居民和新型农村合作报销都需要的收据，而收据只有一张你可以选择。至于你在学校入得什么保险你可以问一问，看看需要什么手续。
一般大的城城镇居民报