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消肾丸肾消简介

火烧 2021-05-17 04:39:16 1051

肾消简介目录1拼音2英文参考3概述4下消·肾消4.1肾消的症状4.2肾消的辨证治疗4.2.1肾阴亏虚4.2.1.1症状4.2.1.2证候分析4.2.1.3方药治疗4.2.1.4饮食疗法4.2.1.4

肾消简介

1拼音2英文参考3概述4下消·肾消4.1肾消的症状4.2肾消的辨证治疗4.2.1肾阴亏虚4.2.1.1症状4.2.1.2证候分析4.2.1.3方药治疗4.2.1.4饮食疗法4.2.1.4.1推荐食材4.2.1.4.2推荐食疗方4.2.1.5针灸治疗4.2.1.5.1方一4.2.1.5.2方二4.2.2阴阳两虚4.2.2.1症状4.2.2.2证候分析4.2.2.3方药治疗4.2.2.4饮食疗法4.2.2.4.1推荐食材4.2.2.4.2推荐食疗方4.2.2.5针灸治疗4.2.2.5.1方一4.2.2.5.2方二4.2.3气阴两虚4.2.3.1症状4.2.3.2方药治疗4.2.4津伤燥热4.2.4.1症状4.2.5瘀血闭阻4.2.5.1症状4.2.6推拿疗法治肾消4.2.7艾灸疗法治肾消4.2.7.1方一4.2.7.2方二4.3关于消渴5强中·肾消5.1强中的病因病机5.2强中的症状5.3强中的辨证论治6参考资料附：1治疗肾消的穴位2治疗肾消的方剂3治疗肾消的中成药4肾消相关药物5古籍中的肾消

1拼音

shèn xiāo

2英文参考

renal diabetes[湘雅医学专业词典]

3概述

肾消为病证名。有两个义项，分别指下消和强中。

4下消·肾消

肾消亦作肾痟、下消[1]。为内科消渴病之一。

《太平圣惠方》卷五十三：“饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，肾痟也。”

《医学纲目》卷二十一：“下消者，经谓之肾消。肾消者，饮一溲二，其溲如膏油。”

下消为病名[2]。见《丹溪心法·消渴》。为内科消渴病之一。又称消肾（《圣济总录》）、肾消（《医学纲目》）、内消（见《圣济总录》卷十三）、消浊（见《幼幼集成》）。是指以小便量多，或如膏油，或甜，口渴多饮，面黑耳焦，日渐消瘦等为主要表现的消渴[3]。多因肾衰不摄所致[2]。

《圣济总录》卷十三：“病消中者，不渴而多溲，一名内消。”

《医学纲目》卷二十一：“下消者，经谓之肾消。肾消者，饮一溲二，其溲如膏油。”

《幼幼集成》：“乃上消之传变，肺胃之热久不清，乃至动而消肾，移热于膀胱，小便浑浊，色如膏脂，名曰下消。”

4.1肾消的症状

下消患者小便量多，或如膏油，或甜，口渴多饮，面黑耳焦，日渐消瘦[3][2]。

4.2肾消的辨证治疗

4.2.1肾阴亏虚

下消·肾阴虚证（lower consumption with syndrome of kidney yin deficiency[3]）是指阴津亏虚，肾失所养，以尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红，苔少，脉细数等为常见症的下消证候[4]。

4.2.1.1症状

患者尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，失眠心烦，舌红少苔，脉沉细数[5][6][7]。

4.2.1.2证候分析

肾阴亏虚，失于固摄：肾虚无以约束小便，故尿频量多。肾失固摄，水谷精微下注，故小便混浊如脂膏，有甜味。肝肾精血不足，故头晕目眩、耳鸣、视物模糊。心肾不交，故见心烦失眠。口干唇燥，五心烦热，舌红无苔，脉沉细数，是肾阴亏虚，虚火妄动之象。[5][6][7]

4.2.1.3方药治疗

治法：滋阴固肾。

可用六味地黄丸[备注]六味地黄丸（《小儿药诳直诀》）：熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸加减治疗。方中山药、萸肉用量宜大，因山药能养脾阴而摄精微，萸肉能固肾益精，不使水谷精微下注。如肾阴不足，阴虚火旺，症见烦躁、失眠、遗精、舌红、脉细数者，宜养阴清热，固精潜阳，加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟版。若尿量多而混浊者，宜益肾缩泉，加益智仁、桑螵蛸、五味子、蚕茧等。若气阴两虚，伴困倦、气短、舌淡红者，宜酌加党参、黄芪等益气之品。如出现血瘀之证，可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀，以提高治疗效果。[5]

4.2.1.4饮食疗法4.2.1.4.1推荐食材

下消·肾阴虚证患者建议食用枸杞子、桑椹、黑豆、干贝、生地黄、黑芝麻、葡萄、黑米等用以滋阴固肾[7]。

4.2.1.4.2推荐食疗方

1．五味枸杞饮（《摄生众妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置纱布袋内，与枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶饮。[7]

2．桑椹醪（《本草纲目》）：桑椹1000g，糯米500g。鲜桑椹洗净捣汁（或以干品300g煎汁去渣），再与糯米共同煮，做成糯米干饭，待冷，加酒曲适量，拌匀，发酵成为酒酿。每日随量佐餐食用。[7]

3．地黄粥（《饮撰服食笺》）：将生地黄500g、白蜜125g同熬成膏，并将粳米100g煮制成粥，待熟时，入地黄膏2匙、酥油少许即成。须固肾者，可酌加芡实、山药，研末同煮，每日2次服食。[7]

4.2.1.5针灸治疗4.2.1.5.1方一

取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。下消加关元、行间、复溜；口干甚加廉泉、承浆；嘈杂善饥加关门、内关；目昏糊加光明、行间；头晕加上星、百会；畏寒肢冷加灸命门、关元。[8]

4.2.1.5.2方二

[6]

治法：滋阴清热。

选穴：以足少阴肾经、足厥阴肝经穴为主。取肾俞、太溪、肝俞、太冲、胰俞穴。肾俞、太溪补肾纳气，缩泉滋阴。肝俞、太冲以滋肝阴降肝火。胰俞为治消渴的经验效穴。

随证配穴：视物模糊者，加光明。头晕者，加上星。

刺灸方法：针用补法。

4.2.2阴阳两虚

下消·阴阳两虚证（lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[3]）是指阴液阳气俱虚，以尿频，饮一尿一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等为常见症的下消证候[4]。

4.2.2.1症状

患者小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，四肢欠温，形寒畏冷，消瘦显著，阳萎不举或月经不调，畏寒面浮，舌淡苔白而干，脉沉细无力。[5][6][7]

4.2.2.2证候分析

阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄：肾失固藏，肾气独沉，故小便频数，混浊如膏。下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充身，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣。肾主骨，开窍于耳，腰为肾之府，肾虚故耳轮焦干，腰膝疫软。命门火衰，宗筋弛缓，故见形寒畏冷，阳萎不举。舌淡苔白，脉沉细无力，是阴阳俱虚之象。[5][7]

4.2.2.3方药治疗

治法：温阳滋肾固摄[5]。

可用《金匮要略方论》肾气丸[备注]《金匮要略方论》肾气丸（《金匮要略方论》）：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻治疗。方用附子、肉桂以温补肾阳；六味地黄丸以调补肾阴。如阴阳气血俱虚，可用鹿茸丸[备注]鹿茸丸（《沈氏尊生书》）：鹿茸、麦冬、熟地黄、黄芪、五味子、肉苁蓉、鸡内金、山萸肉、补骨脂、人参、牛膝、玄参、茯苓、地骨皮，以上两方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等以补肾固摄。如出现血瘀之证，可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀，以提高治疗效果。[5]

4.2.2.4饮食疗法4.2.2.4.1推荐食材

下消·阴阳两虚证患者建议食用黄芪、枸杞子、山药、海参、泥鳅、核桃、猪腰、五味子等用以滋阴温阳，补肾固摄[7]。

4.2.2.4.2推荐食疗方

1．滋膵饮（《医学衷中参西录》）：黄芪30g，山药30g，生地黄15g，山茱萸15g，一同水煎，取汁，后入猪胰子，煮熟后，加盐少许，分次饮汤食肉，每日2次。[7]

2．五味枸杞饮（《摄生众妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置纱布袋内，与枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶饮。[7]

3．海参粥（《老老恒言》）：海参30g，粳米100g，姜、葱、盐各适量。先将海参浸透发好，剖洗干净，入沸水焯一下，捞出切成片。粳米洗净，加水适量，与海参片同煮为粥，待熟时放入适量姜、葱、盐调味。每日2次。[7]

4.2.2.5针灸治疗4.2.2.5.1方一

4.2.2.5.2方二

[6]

治法：补肾固摄。

处方：以足少阴肾经穴为主。取太溪、肾俞、足三里、气海、命门、胰俞穴。肾俞、命门、太溪、气海补肾阳，滋肾阴。足三里补后天以资先天。胰俞为治消渴效穴。

随证配穴：眩晕者，加太冲透涌泉。失眠者，加神门、三阴交。

刺灸方法：针用补法，加灸。

4.2.3气阴两虚

下消·气阴两虚证（lower consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[3]）是指元气不足，阴津亏损，以口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细等为常见症的下消证候[4]。

4.2.3.1症状

口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细[4]。

4.2.3.2方药治疗

治宜滋肾固摄[2]。用六味地黄丸、左归饮、大补阴丸、滋膵汤等方[2]。气虚火衰者，用八味地黄丸、右归丸、秘元煎、固阴煎等方[2]。

4.2.4津伤燥热

下消·津伤燥热证（lower consumption with syndrome of drynessheat injuring fluid[3]）是指燥热伤津耗液，以尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数等为常见症的下消证候[4]。

4.2.4.1症状

尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数[4]。

4.2.5瘀血闭阻

下消·瘀血闭阻证（lower consumption with syndrome of blockade of static blood[3]）是指瘀血阻滞，气化失司，以口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩等为常见症的下消证候[4]。

4.2.5.1症状

口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩[4]。

4.2.6推拿疗法治肾消

[9]

选穴：肾俞、命门、三焦俞、志室、水分、中极、然谷、太溪、气海、关元、神阙

操作方法:患者仰卧位，医者用左右结构：㨰法在背部脊柱两侧施术，约6分钟，重点在肾俞、命门、三焦俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线，往返操作约5分钟。指按揉肾俞、命门、三焦俞、志室、水分、中极、然谷、太溪，每穴约1分钟。横擦腰骶部八髎穴，以透热为度。用一指禅推法或指按揉法施于气海、关元，每穴约2分钟。掌振神阙穴约1分钟。用掌平推法直推上腹部、小腹部，约5分钟。擦两胁肋部，以透热为度。

4.2.7艾灸疗法治肾消

4.2.7.1方一

[10]

选穴：太溪、涌泉、然谷、气海

灸法：艾条温和灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，疗程之间可休息，平时可以间隔1～2天施灸1次，应长期坚持。

4.2.7.2方二

[11]

取穴：

①组足三里、中脘穴；

②组命门、身柱、脾俞穴；

③组气海、关门穴；

④组脊中、肾俞穴；

⑤组华盖、梁门穴；

⑥组大椎、肝俞穴；

⑦组行间、中极、腹哀穴；

⑧组肺俞、膈俞、肾俞穴。

配穴：下消证，肾虚者，加然谷、涌泉穴。

灸法：每次选用1组穴位，8组穴轮换使用，采用隔姜灸法。取厚0.3～0.4cm的姜片放在穴位上，上面放置大小为1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷，点燃施灸。每穴灸10～30壮，隔日1次，50天为1个疗程。

4.3关于消渴

消渴（consumptive thirst[3][12]）为病名[13]。出《黄帝内经素问·奇病论》。亦作痟渴（见《世医得效方》卷六）、消瘅（《黄帝内经》）[13]。是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证[5]。严重时可出现神经衰弱、继发性急性感染、肺结核、高血压、肾及视网膜等微血管病变，最后出现酮症酸中毒、昏迷，甚至死亡[9]。

（1）消渴泛指以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病[13][8][3][12]。

（2）消渴指口渴，多饮，多尿而小便甜的病证[13]。《外台秘要》卷十一：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。”本证即现代所称糖尿病[13]。

（3）消渴指以口渴，尿少为主症的一种消渴病[13]。《太平圣惠方》卷五十三：“夫痟渴者，为虽渴而不小便也。”

根据症状及病情发展阶段的不同，消渴可分为上、中、下三消[13][8]。其中口渴引饮为上消、善饮易食为中消、饮一溲一为下消[6]。多因过食甘肥及情志失调，引起脏腑燥热、阴虚火旺所致[8]。饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见[5]。

在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效[5]。针灸治疗消渴，对于早、中期患者及轻型患者效果较好，对病程长而病重者应配合药物治疗[6]。

消渴相当于现代医学的糖尿病。而尿崩症具有多饮、多尿等症状，亦可参照治疗[6]。神经性多尿、急性热病之烦渴等，也均属本症范畴[8]。

详见消渴条。

5强中·肾消

肾消指强中[14]。《张氏医通·杂门》：“肾消之病。古曰强中。又谓内消。多因恣意色欲，或饵金石。肾气既衰，石气独在，精髓失养，故常发虚阳，不交精出，小便无度，唇口干焦。”

强中（persistent erection[3]）为病证名[14]。是指以阴茎久举不痿，精液自泄为主要表现的疾病[4]。

5.1强中的病因病机

强中由饵食金石丹药，火毒内盛，或因肾气衰弱，虚阳妄动所致[14]。

5.2强中的症状

《诸病源候论·消渴病诸候》：“强中病者，茎长兴盛不痿，精液自出。”

强中患者阴茎常举，不能泄精或精液自泄等[14]。

5.3强中的辨证论治

因火毒内盛者，治宜泻火解毒，可用石子荠苊汤、黄连猪肚丸治疗[14]。火盛阴虚者，加玄参、麦冬、生地，或用倒阳汤治疗[14]。

因肾气衰弱，虚火妄动者，治宜温补肾元，可用鹿茸丸、苁蓉丸等方治疗[14]。

6参考资料

^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1029.^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：79.^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249253.^ [6] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106108.^ [7] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：111113.^ [8] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.^ [9] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.^ [10] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.^ [11] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京：科学技术文献出版社，2007.^ [12] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.^ [13] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.^ [14] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1806.