美国防疫策略有两个基本目标，但是相互矛盾

　　截至3月23日，意大利新增确诊5560例，累计确诊59138人，累计死亡人数达到5476人，死亡率已经超过9%，达到惊人的9.2%。累计确诊人数也即将超过6万人，这就意味着，意大利的6000万人口中，感染比例将超过0.1%，也就是每一千个人当中就有一个人感染。而且，这个数据还将继续增加，短期内没有减缓的迹象。

　　美国的新增确诊人数达到了8464例，累计确诊35211人，死亡471人，死亡率为1.33%。不过，美国的累计确诊人数一直在不断加速，上星期几乎每天的新增确诊人数都以翻番的速度增加，超过5000人以后才开始增速放缓，每天的新增确诊仍然增加两千人。随着累计确诊人数的增加，美国的死亡率也一直在被稀释，不断下降。

　　意大利目前的死亡率非常高，主要原因包括两个方面。首先是意大利的人口结构中，老人占比例比较高，而老人或多或少都有基础病，尤其是糖尿病、心脏病等其它基础疾病，一旦感染新冠肺炎，容易迅速恶化，最终不治身亡。其次是意大利的医疗资源已经严重超载，在这种局面下，重症患者也无法得到充分的救治，这也会使死亡率升高。

　　美国目前的死亡率相对来说，还是处在比较低的水平。这在一定程度上反映出美国医疗资源尚未出现意大利那样的严重挤兑，医疗体系现在还是能够应付现在的局面的。毕竟美国现在的累计确诊人数只有3.5万，虽然已经是仅次于中国和意大利的国家，但美国人口基数大，医疗资源丰富，这个规模还不足以击穿美国的医疗体系。

　　每个国家的医疗资源、医疗体系都是与各自的经济、社会发展水平、国家规模相匹配、相适应的。意大利和美国都是发达国家，但意大利的人口只有6000多万人，而美国人口规模超过3.2亿，这也就意味着，至少在理论上，美国的医疗资源能够承受的确诊患者的规模要远远超过意大利的水平，只有当美国的累计确诊人数达到意大利的三四倍的时候，医疗体系才会陷入瘫痪。

　　但实际上，美国的情况可能并没有这么乐观。因为是老龄化比较严重的国家，所以意大利的医疗资源实际上也是比较充足的，在欧洲也是数一数二的水平，却仍然被新冠疫情轻松击穿，就是因为意大利在一开始的时候，应对疫情的策略失败，导致疫情失控，超过了医疗体系的负担能力，进而导致死亡率不断升高。

　　美国之前的策略和意大利早期的策略是相同的，既希望尽可能减少疫情对正常的政治、经济和社会生活秩序的影响，同时又能够遏制住疫情发展趋势，等夏天到来之后疫情自然缓解。一直到意大利的累计确诊人数达到一万多人之后，医疗体系崩溃，死亡率升高，美国才意识到问题的严重性，调整了策略，开始积极应对。

　　美国目前的应对策略中，包含两个相互矛盾的目标，第一个目标是确保医疗体系不出现类似意大利那种医疗体系严重超载的局面，第二个目标则是希望能够尽快遏制住疫情扩散的趋势。要想尽快遏制住疫情扩散的局面，就必须尽快把已经感染的患者通过检测找出来，加以隔离和收治，才能避免医疗体系超载。

　　从美国现在的应对策略来看，美国现在明显担心，如果检测覆盖面太大，就会导致确诊人数增加过快，超过医疗体系的负载能力。因此，美国疾控中心已经宣布，将不再对轻症和无症状感染者进行检测，而只检测重症。但因为美国各州的情况不同，政策不同，医疗资源的负载能力也不同，所以不排除个别州先出现医疗资源超载的情况，导致死亡率上升。

　　目前纽约州、华盛顿州、加利福尼亚州、新泽西州等州的疫情比较严重，纽约州的累计确诊人数已经超过一万人，是美国疫情最严重的州。这几个州也是目前检测政策最为宽松、检测最为积极的州，如果联邦政府采取措施，支持这些疫情严重的州来应对，就可能导致这些州的医疗资源率先超载，导致死亡率上升。