低价药为啥渐消失?

　　网络上关于低价药、廉价药短缺的报道不在少数，其中不乏破解低价药消失之谜的深度剖析，总结起来大致包括三方面的原因：医生不愿用、药企不愿产、药店不愿卖。 (2010年11月22日北京晨报)　　

　　为了弄清低价药目前的真实处境，探明它们“消失”的真正原因，北京晨报记者近日进行了一番调查，得到了两个肯定，一个“过于绝对”的结果。即的确存在一些医生不愿意开低价药，药企不愿生产低价药的现象，但所谓“在药店难以买到低价药”的说法过于绝对。　　

　　何以至此？从药品本身来说，生产技术水平限制、毒副作用大以及生产工艺特殊都会造成药品短缺，这属于自然换代。从社会因素来说，政府对药品价格调整滞后，在生产成本不断增加的情况下，一些附加值相对较低的药品，企业无法消化增加的生产成本，自然难以继续生产。还有，“以药养医”体制、国家基本药物制度不完善、药品储备制度不完善等都是造成廉价药短缺的重要因素。　　

　　所谓“医生不愿用”，是因为多年来，公立医院为保证经营目标和“合理”利润，一直靠卖药而不是“出售技术”赚钱。根据国家规定，医院可在购进药价之上最高加价15%卖给患者，为了获得更大的绝对利润，自然不愿用廉价药。另外，与若干前相比，人员工资、设备费用都涨了十几倍到几十倍，那时，一针青霉素才1毛钱，一片阿斯匹林才2—3分钱，一名大学毕业生的月工资才45元，而现在一名普通医学本科生的基础月工资也在1000元以上。其次，医疗设备有了革命性变化，患者生存几率大大提高，医院为此耗费巨大，没有巨额利润，那能正常运转？！医疗费用自然也水涨船高。　　

　　所谓“药企不愿产”大概基于两方面压力，一是来自医院，即使廉价药生产出来也没有市场。另一方面则来自于同行的恶性竞争。还有一个怪现象是，我国时下的药店分医保药店和非医保药店，医保药店可以在国家药品“最高零售价”下售卖，所以有些药会比社区医院贵得多。比如哈药六厂生产的三精双黄连口服液，在医保药店卖14元，而社区医院才卖6.61元，相差近一倍多。但由于在医保药店买药患者可以报销，因此即便医保药店拉高药价，药店也不愁没人买。　　

　　另外，药品流通的中间环节太多也是抬高药价的主要原因。成千上万的医药公司，数不清的医药代表反复在里面折腾，有的药品出厂价只有销售价的1/10，有的药品只是换了个包装，添加了一些别的成分，价格就成倍上涨。比如说维C，药片本身只要几分钱，可是在加点泡腾剂和果味添加剂后，价格就几十倍地往上涨，而药品的实质内容并没有变。　　

　　更何况，和其他行业一样，医院里也有一个公开的秘密，那就是各个中间环节都能从高价药中得到灰色收入。院方、临床科室、药剂科，还有临床医生等都是一个环节，哪个环节的关系打不通，药品即使到了医院也是白搭。而打通这些环节的关键，就是回扣。　　

　　而这一切一切的费用，最后的结果当然要转嫁到病人身上。虽然，政府早已认识到了这些，并已屡次“出手”降低药价，但仍然阻止不了一些低价药正在慢慢淡出人们的视线，“那些既便宜又管用的‘小药’越来越少了，无论在医院药房还是零售药店都很难找到它们的踪影”。　　

　　山东省阳信县国土资源局邱海昌