医院是谁的一亩三分地?

医院是谁的一亩三分地?

温总理最近在新华网与网友见面时说：“要推进公立医院改革试点。政府为了医药卫生体制改革，三年筹备了8500亿元资金予以支持。我们一定要克服种种困难，切实把这项涉及全国人民健康的大事办好。”

政府下了决心，要为民办事，但是目前的医院体系能否为政府分忧解愁，巨额的政府投资能否用于实处，我深表怀疑？

公立医院是国有资产是不言而喻，自从上次医疗改革以来，视乎地方政府把医院看成是包袱，因为医院总有一只喂不饱的嘴，财政上总是给点小钱（谓曰：定额拨补）打发了。其他的你自己看着办。所以长期以来医院游离在政府的严格管理之外，成为许多人的世外桃源。产生了国有资产管理的严重缺位，院长的权力过大，基本建设失控，虽然留下了豪华，漂亮的大楼，但也留下了一堆还不清的烂帐。

通过十几年的进化，现在的很多医院成了吸血鬼的乐园。社会上的各种势力和利益集团通过各种肮脏的手伸进了医院。很多医院都是债台高筑，产生了几辈子还不完的债。

以前药品回扣是个很长的利益链，大家坐地分赃，医院从上到下得益者众多，还有一本黑帐可算，维系了医院的一段时间的运转。自从多次治理后，这条利益链有了收敛，但是下面的小鬼没了，大鬼们吃的更欢了，药品的进货渠道还在，旧得机制还在，有的医院管理者通过垄断药品进货渠道，每年几十到几百万的灰色收入大有人在。在法律上你们根本治不了他的罪。因为这些都在那些冠冕堂皇的体制内形式之下的漏洞的所为。

有人说现在的很多院长和医院的管理者的身上的每一寸的肌肤都渗透着病人们的血和泪。广大医务人员的处境也不见好过。收入低不说，每天繁重的工作和要承担的风险就要把他们压垮。一个经过多年本科教育的持证医师每个月实际拿到手的工资不上千元，三十年资的医生有的收入不上两千元，而那些手中权的管理者每年的收入几十到几百万的灰色收入，你说心理平衡吗？ 面对医院内部的分配的畸形化，对医院未来的发展也埋下巨大的隐患，现在的医务人员很少叫自己的子女学医，医院人才的智力结构下降，人才青黄不接。

是新农合和城镇职工和居民开始实行医疗保险后。医院的工作量暴增，医务人员的压力陡然加大。很多医院找不到人来上班。

这些问题都实实在在的存在，要想解决其实也不难，找几个代表性的医院解剖一下，把内部的财务结构搞清楚，加强其国资属性的管理，加强对医院具体的规划、管理、资产监管、绩效考核等等的管理。

对医院药品和器械这块的管理要更加严格，这是医院资金的很重要的出血点，不止血很快就会陷入死亡，对以前由于制度缺失造成的原罪可以原谅，但是制度日趋完善的今天仍然明目张胆的犯罪必须严惩。

国务院为推进公立医院改革试点。为了医药卫生体制改革，三年筹备了8500亿元资金予以支持。这是利国利民的大好事。

但是配套的制度层面的改革必须先行，必须对目前医院存在的吸血鬼进行驱鬼工作，没有钟馗的魄力是治不了鬼的。我不相信拿几个人头落地，还不能换来中国医院体系的长治久安。否则这8500亿还是如水银泻地和泥牛如海。