为什么有些人的手术疤痕会越来越凸起来

不论做什么手术，不论手术大小，都会留下疤痕。疤痕是手术以及其它各种创伤，伤口愈合的必然结局。自身有伤口的人，如果留心观察，可见疤痕的体积和形状会慢慢地、逐渐地发生变化。一般说来，随着时间的消逝，疤痕的颜色将越来越淡，最后恢复正常肤色；体积会越来越小，直至几乎全部消失，隐隐约约只留下一条线痕。但是，有些人却不，皮肤疤痕会越来越凸，高出皮面，变得竖韧而有弹性；会越来越大，超出原有疤痕范围，甚至像蟹脚那样向周围伸展，边缘清楚，形态不规则；表面光滑或高低不平，没有毛发，常因毛细血管扩张而呈鲜红色；局部有瘙痒感，刺痛或伴知觉减退。这种怪疤痕，叫做疤痕疙瘩。

创伤的正常愈合过程中会发生炎症反应。当炎症消退、上皮表面增厚时，伤口深部出现成肌纤维细胞。大约在第四五天，又出现胶原纤维，伤口间隙很快充满排列杂乱的纤维束。最后，纤维束逐渐增大，并产生大量的致密胶原组织(就是疤痕〉，将切断的组织牢固地连结起来。倘若疤痕中的纤维结缔组织过度增生，已经愈合的疤痕就越来越凸，形成疙瘩。为什么疤痕的纤维结缔组织会过度增生，使得疤痕越来越凸呢？诱发疤痕增生、形成疙瘩的因素有下列几个：

1.组织生长能力强。疤痕疙瘩最多见于青少年，因为青春发育期间，组织生长旺盛，创伤后局部胶原纤维的反应性强。

2.皮肤色素多。有色人种皮肤里的色素细胞较多，色素愈多，组织反应愈强，所以，黑种人易患疤痕疙瘩。

3.皮肤张力大。伤口所在部位皮肤的张力愈大，产生的刺激愈强，纤维组织增生愈多。如果手术切口与皮肤纹理垂直，或者切口组织缺损较多，强行拉拢缝合，这时由于局部皮肤张力大，愈合后易于发生疤痕增生。同样道理，青少年皮肤弹性足、张力大，易长疤痕疙瘩；老年人皮肤松弛、张力小，疤痕反而平伏。身体不同部位的皮肤张力是不同的，各个关节与足背等处是疤痕增生的好发部位。因为这些部位不仅皮肤张力大，而且活动多，在强力牵拉下，疤痕可反复发生小破裂伴有小出血点，反复刺激纤维组织增生。

4.切口与皮肤表面所成的角度大。手术，俗称“开刀”，听起来吓人，其实开刀用的刀很小，只不过是剃须刀片的一半大小。手术刀虽小，用起来却很有讲究。刀片与皮肤表面垂直，这是正确的切割方式，切口愈合后的疤痕细窄。而刀片在皮肤表面的倾斜度愈大，往后的疤痕就愈宽。

5.异物落入创面。倘若有灰尘、滑石粉、棉花纤维、亳毛等等进入创面，势必会引起异物反应，刺激纤维结缔组织增生，疤痕变宽厚。

6.伤口感染。细菌侵犯创面，局部就有炎性细胞浸润且伴成肌纤维细胞增生活跃。要是伤口化脓裂开，那么，再度愈合的伤口，痕痕必然又宽又大，最后还会长出疙瘩。