李玲：医改要转变理念 公立医院是核心

　　3月20日，在清华大学中国与世界经济论坛“民生时代的挑战”主题演讲活动上，北京大学教授、国家卫生经济学会副会长李玲在谈到医改问题时强调，目前阶段的医改还是用搞经济，搞招商引资，搞市场的理念做医改，结果只能是越改越贵，而有效的医改在于政府部门要转变理念，真正回归到公立，保证老百姓健康。

　　2009年我国出台医改方案，目的是要覆盖城乡老百姓。医改实行两年来，在各级政府的努力下进入全民医保时代，95%的人享有了社会保险，健康有了一定的保障，但是和人们期望值仍有距离，为什么没有达到预期效果?

　　李玲分析说，医改两年来，医疗费用上涨了20%多，几乎回到民生建设的时代，而过去三十年改革开放大的思路是用市场机制让权放利，调动各方积极性，包括医疗体系、教育、房地产等其实都是随着这个市场大流走的，都是在放利，都是通过调动市场激励机制来产生效率，但同时带来的问题就是民怨沸腾，老百姓得到了应有的保障，却危害了社会稳定。

　　李玲认为，关键还是执行部门领导的理念没有转变，医改不是加大投钱，改一个什么药，抓一个红包等操作层次的问题，而是一种理念的转变，目前阶段还是用搞经济，搞招商引资，搞市场的理念来做医改，结果只能是越改越贵。

　　“昨天我参加公立医院改革的会议，16个试点城市的领导上来就谈，这几年盖了多少楼，医院创收了多少，基本概念就是抓GDP，认为钱多了就好。其实他不知道，医疗是社会消耗，本来10块钱可以看好的病，医生给你开100的药，这100不是我们的需求，是造出来的。”李玲说。目前我们理念没有转变，用经济方式抓社会事业，像医疗、教育、住房等都是社会建设，中国现在处于大的转型期，我们能不能用经济手段来做社会建设，如果这些问题不解决，可能医改效果还是有限。

　　在谈到今后政府如何转变理念，真正解决百姓看病难，看病贵问题时。李玲表示：“十二五”规划中公立医院改革将是核心，今年政府把县级公立医院改革作为核心，但是怎么做领导要下点狠心，包括公立医院的定位是什么，相配套的财政体制，监督管理体制和内部管理体制等一整套完整的体系改革，怎么把医疗费用降下来，让老百姓看的起病，是政府要重点考虑的问题。

　　公立医院改革这三年都是试点，包括医院，付费制度改革，保障制度改革等方面都是在操作层次进行，关键顶层设计是非常缺乏。比如16个城市试点，应该遵循什么的模式进行改革，公立医院不允许干什么等问题都应该明确，使之能真正回归到公立，而不是创收机制。但是目前16个试点城市没有一点约束性，每个人都是自己尝试。这样情况下，过去30年形成的公立医院创收机制，是不会轻易退出的。简单说就是没有哪一个城市哪一个院长说我回归公益，我少开一点药，少做一点检查，如果这样医院收入马上就下来了，院长也下台了。所以回归公益是要有一个整体方案，单个医院，单个城市很难，这是社会改革需要综合协调的。

　　李玲最后表示，相信政府下一步对整个公立医院改革会动一点真格。