郭松民：医生集体戴钢盔上班暴露了什么？

   深圳一所医院的员工，为了防止患者的家属及其雇佣的“医闹”闹事，集体戴钢盔上班（12月25日《广州日报》），从照片上看，整个医院俨然进入“战时状态”，连一个怀抱可爱小婴儿的护士，头上也很不协调地戴着一顶笨重的大钢盔。

产科护士戴着钢盔 李军摄影 来源：广州日报

    坦率地说，医患双方谁都不能从这种关系当中得到好处。患者无疑将是受害最大的一方，因为他们能够从带着这种心态的医生那里获得何等品质的医疗服务，是不难想象的：医生提出的医疗方案，首先着眼的，肯定是自身的风险最小化、责任最小化，至于这是不是最有利于患者的康复，倒不是他们优先考虑的；医生无疑也是这种敌对关系的受害者——付出了汗水、劳动乃至爱心，却不仅得不到尊重和感谢，反而被怀疑，被骚扰，甚至连人身安全都受到威胁，岂不令人感到心灰意冷？

    医患关系已经被打成了一个死结。“解铃还须系铃人”，医患关系走到今天，医院无疑是矛盾的主要方面。本来在患者心目中，医生都是“白衣天使”，头上都有救死扶伤的神圣光环。但在医疗产业化的口号下，为了追求自身利益的最大化，医院却长期、大量地透支患者对医生的崇敬和信任，“把优势用尽”，这方面的黑幕已经被揭出很多，就在前不久，深圳人民医院还曝出了一天按25小时收费的丑闻。至于医疗事故的鉴定，更是被医院和卫生系统牢牢控制在自己手里，而丧失了其应有的公信力。

    在这种状况下，从患者的角度考虑，既然信息不对称的问题无法消除，那便只好在消除力量不对称上做文章；既然按照程序博弈成本过高且结局总是有利于医院，那便只好选择非程序博弈——这两点考虑都促使他们选择了“医闹”。而“医闹”的出现，也确实在一定程度上抵消了医生的优势，恢复了医患之间的力量平衡。当然，在“医闹”成了一个有利可图的行业之后，那些职业“医闹”无事生非，想方设法为自己创造“市场”，也是可以想见的。

    解开医患关系的死结，我们习惯的结论是要靠法律和制度。现在看来，法律和制度固然不可或缺，但医院和医生采取主动措施，重建患者对自己的信任，可能更加重要。在重建信任的过程中，医生务必要跳出“理性经济人”的窠臼，而多从中国古老的“己所不欲，勿施于人”的处世原则中去寻找灵感。而一旦医生和患者之间的信任得以恢复，则“医闹”也就无隙可乘了。

    钢盔不能保证医生护士的安全，信任却可以做到。医患之间的信任，不仅有利于患者的利益，更有利于医生的利益，究竟怎样做最好，医院应该好好想一想。