漫谈麻风病

漫谈麻风病

前两天，国务院公布了《外国人出入境管理法细则修改决定公布》：
“国务院决定对《中华人民共和国外国人入境出境管理法实施细则》作如下修改：
将第七条第(四)项修改为：“患有严重精神病、传染性肺结核病或者有可能对公共卫生造成重大危害的其他传染病的；””

本网友找到了1994年的旧版规定中华人民共和国外国人入境出境管理法实施细则》
“第七条　下列外国人不准入境：
。。。
（四）患有精神病和麻疯病、艾滋病、性病、开放性肺结核病等传染病的；”

因此，新版不但去掉了艾滋病，还去掉恶劣性病和麻风病。目前，大部分争议都集中在去掉艾滋病，似乎没有人注意到麻风病的去掉。

本帖就来说一说麻风病。

麻风病是由麻风杆菌引起的疾病，其主要症状表现在皮肤上，具有很强的传染性，也是很古老的一种疾病。
在基督教的神经《旧约·肋未纪》里，耶和华就告诉了它的子民们如何对付麻风病：
“13:1 上主训示梅瑟和亚郎说：
13:2 「若人在肉皮上生了肿瘤或疮疖或斑痕，他肉皮上有了这种癞病的症象，就应把他带到亚郎司祭，或他作司祭的一个儿子前。
13:3 司祭应查看肉皮上的症象；若患处的毛变白，若患处似乎已深过肉皮，这便是癞病的症候。司祭一看出，就应声明他是不洁的。
13:4 但若他肉皮上的斑痕发白，而不见得深过肉皮，毛又没有变白，司祭应将患者隔离七天。
13:5 到第七天，司祭再查看他，如见患处颜色未变，皮上的患处没有蔓延，司祭应将他再隔离七天。
13:6 到第七天，司祭再查看他，如见患处颜色已淡，皮上的患处也没有蔓延，司祭应声明他是洁净的，这不过是一种疮疖；他洗过衣服，就洁净了。
13:7 但在司祭查看，声明他洁净以后，如疮疖在皮肤上又蔓延开，应再去叫司祭查看。
13:8 司祭应查看他，若见他皮肤上的疮疖蔓延开了，应声明他是不洁的，已成为癞病。”

这里的“癞病”，就是指的麻风病。耶和华还发现，这种病治好了也可能反复，因此接着说：
“生疮
13:18 若人肉皮上生了疮，已医好了；
13:19 但在疮处又起了白肿，或白中带红的斑痕，就应去叫司祭查看。
13:20 司祭查看他，若见患处似乎已深过皮肤，并且毛已变白，就应声明他是不洁的：这是由疮转成癞病的症象。。。”

耶和华还介绍说可能由别的因素导致“癞病”：
“火伤
13:24 若人肉皮上受了火伤，伤处的赘疣生了白里带红，或纯白的斑痕，
13:25 司祭就应查看他：若见斑痕上的毛已变白，似乎深过皮肤，这是由火伤转成的癞病，司祭应声明他为不洁：这是癞病的症候。
13:26 但若司祭查看，见斑痕上没有白毛，并未深过皮肤，而且颜色已淡，司祭就应将他隔离七天。
13:27 到第七天，司祭再查看他，若斑痕在皮肤上蔓延开了，司祭就应声明他是不洁的：这是癞病的症候。”

“癣疥
13:29 不拘男女，若在头上或嘴上有疮痕，
13:30 司祭应查看疮痕，若见患处似乎深过皮肤，而且长了黄色细毛，司祭应声明他是不洁的：这是癣疥，是头上或嘴上的癞病。
13:31 但若司祭查看癣疥患处不见得深过皮肤，上面也没有黑毛，司祭就应将这患癣疥的人隔离七天。
13:32 到第七天，司祭再查看患处，若见癣疥没有蔓延，上面也没有黑毛，而且不见得深过皮肤，
13:33 这人就应剃去须发，只不剃生癣疥处；司祭应将他再隔离七天。
13:34 到第七天，司祭再查看癣疥，如果见癣疥在皮肤上没有蔓延，不见得深过皮肤，司祭就应声明他是洁净的；洗过衣服，就洁净了。
13:35 但若在声明他洁净以后，癣疥在皮肤上又蔓延开了，
13:36 司祭应再查看，若见癣疥在皮肤上蔓延了，司祭不必再检查黄毛，患者已是不洁净的。”

“秃疮
13:40 若人的头发掉了，成了秃头，他是洁净的；
13:41 若人头顶上的头发掉了，成了前脑秃的人，他是洁净的。
13:42 但是，如果在脑后或脑前的秃处，起了白中带红的疮痕，这是他脑前或脑后的秃处起的癞病。
13:43 司祭应查看，若见他脑前或脑后秃处肿起的地方白中带红，看来彷佛肉皮上生的癞病，
13:44 这人即是癞病人，已是不洁，司祭应声明他是不洁的，因为他头上有了癞病的症象。”

因此，耶和华说，需要
“对癞病人的管制
13:45 凡身患癞病的人，应穿撕裂的衣服，披头散发，将口唇遮住，且喊说：「不洁!不洁!」
13:46 在他患癞病的时日内，常是不洁的。他既是不洁的，就应独居；他的住处应在营外。”

耶和华还指出，衣物也会得“癞病”：
“衣服的癞病
13:47 若衣服上有了癞病的迹象，不拘是毛衣或麻衣，
13:48 或用麻及毛纺织或编织的布，或皮革，或任何皮制的物品上，有了癞病的迹象；
13:49 若衣服或皮革，或纺织或编织的布，或任何皮制的器具上，有了发绿或发红的斑痕：这就是癞病的迹象，应交由司祭查看。
13:50 司祭查看斑痕以后，应将带有斑痕的物品收藏七天。
13:51 到第七天，司祭再查看那斑痕，如果斑痕在衣服上，或纺织或编织的布上，或皮革上，或任何皮制的物品上蔓延开了，这就是恶性癞病的迹象，物品即是不洁的。
13:52 凡带有这斑痕的衣服，用毛或麻纺织或编织的布，或任何皮制的器具，都应焚烧；因为这是恶性的癞病，应用火烧毁。”

不过，耶和华似乎对“癞病”也没有什么好的治疗办法：
“14:1 上主训示梅瑟说：
14:2 「关于癞病人取洁之日应守的法律如下：。。。
14:30 取洁的人按自己的财力，所能备办的两只斑鸠或两只雏鸽，
14:31 按他的财力所能献的，其中一只献作赎罪祭，一只献作全燔祭，同素祭一起献上。司祭应这样为取洁的人在上主面前行赎罪礼。
14:32 这是关于身患癞病而财力不足备办取洁祭品者的法律。」”

不仅衣物会得癞病，耶和华还说，房屋也会得：
“屋癞
14:33 上主训示梅瑟和亚郎说：「
14:34 当你们进入了我赐给你们作产业的客纳罕地，在你们占有的地方，我令房屋发生癞病迹象时，
14:35 房主就应去告诉司祭说：我看在我房屋内出现了一些相似癞病的斑痕。
14:36 在司祭进去查看斑痕以前，应吩咐人先搬空房屋，免得屋内的一切染上不洁；然后司祭进去查看房屋。
14:37 司祭查看斑痕时，如见屋内墙上的斑痕带些发绿或发红的小孔，似乎深过墙皮，
14:38 就应由屋内出来，到房门口，将房屋封锁七天。
14:39 到第七天，司祭再来查看，如见斑痕在屋内墙上蔓延开了，
14:40 就应命人拔出有斑痕的石头，丢在城外不洁的地方；
14:41 且叫人刮净屋内四周，将刮下的灰土，倒在城外不洁的地方，
14:42 再拿别的石头嵌进拔出的石头处，拿别的灰土，粉刷房屋。
14:43 在拔出石头，刮扫，粉刷房屋以后，如斑痕又在屋内出现，
14:44 司祭还应来查看，如见斑痕在屋内蔓延开了，这就是房屋上的腐蚀性癞病；这房屋即是不洁的，
14:45 应拆毁这座房屋；房屋的石头、木材和所有灰土，都应运到城外不洁的地方。
14:46 整个封锁日期内，如有人进屋内，直到晚上成为不洁的；
14:47 如有人在这屋内睡觉，应洗涤自己的衣服；如有人在这屋内吃饭，亦应洗涤自己的衣服
。。。
14:54 这是关于各种癞病症象、癣疥、
14:55 衣癞、`屋癞、
14:56 肿瘤、疮疖和斑痕，
14:57 使人知道几时不洁，几时洁净的法律。这是关于癞病所定的法律。」”

由此可见，在旧约的神经时代，耶和华还是比较诚实的，没有好的治疗办法，就只让信徒祈祷。
到了新约的神经时代，耶稣就不是很诚实了，开始吹牛，说自己有本事治疗麻风。
这件“神迹”记录在《新約：太八》：
“8:1 耶稣下了山，有好多群众跟着祂。
And when He came down from the mountain, great crowds followed Him.
8:2 看哪，有一个患麻风的人前来拜祂，说，主啊，你若肯，必能叫我洁净了。
And behold, a leper, coming near, worshipped Him, saying, Lord, if You are willing, You can cleanse me.
8:3 耶稣伸手摸他，说，我肯，你洁净了吧。他的麻风立刻洁净了。
And stretching out His hand, He touched him, saying, I am willing; be cleansed! And immediately his leprosy was cleansed.
8:4 耶稣对他说，你要当心，不可告诉人，只要去把身体给祭司察看，并且献上摩西所规定的礼物，对他们作证据。”

而且，新约的神经，比旧约发得更厉害。旧约说麻风病人必须隔离独居，《新约：利未记13》里居然说全身都得了麻风就不用隔离了:
“13:1 耶和华晓谕摩西、亚伦说：
。。。
13:12 大麻疯若在皮上四外发散，长满了患灾病人的皮，据祭司察看，从头到脚无处不有，
13:13 祭司就要察看，全身的肉若长满了大麻疯，就要定那患灾病的为洁净，全身都变为白，他乃洁净了。
。。。”

当然，麻风病不仅祸害西方，东方也很糟糕。《科学》：麻风病在中国“阴魂不散”》报道说：
“在中国约有为数两万的残疾人仍然居住在遍布中国各地的617个麻风院或麻风村中。经过几十年的漠视后，中央政府现发起一场改善麻风病人的基础设施的运动。
中国十年前已经几乎消灭麻风病，但这一经年顽疾仍萦绕在西南偏远地区。对设施进行大修是与麻风病的再次宣战的策略之一。
令研究人员吃惊的是，自上世纪90年代后期以来中国麻风病的每年新增病例数都很稳定。
对利福平的抗药性可能会增强引发新的担忧，利福平是麻风病联合用药疗法的一种主要药物。”

中国政府也做出了努力：
“中国官员制定了更加雄心勃勃的目标：他们定义的“消除”是在县级层面患病率低于十万分之一。
1957年的全国流行病学调查总共网罗30万个病例，到上世纪七十年代初期，一大批被称作“赤脚医生”乡村卫生工作者协助相关的专业人士一道，寻找麻风病人并把他们送往麻风院。
麻风病患病率从1966年的每10万人中23.5人患病的峰值降至2009年的万分之0.5，在中国的1464个县中92%实现了“消除”麻风病。——“这是一个伟大的成就！”中国麻风防治协会会长张国成表示。”

为什么要“经过几十年的漠视”，直到“上世纪七十年代初期”，才出现了“一大批被称作“赤脚医生”乡村卫生工作者协助相关的专业人士一道，寻找麻风病人并把他们送往麻风院”呢？

这是因为在相当长的时间里还不存在有效的《抗麻风病药》：
“利福平 对麻风杆菌包括对氨苯砜耐药菌株有快速杀菌作用，用药数日至数周，菌体即碎裂呈粒变现象。临床应用600或1200mg后，在4天内即可杀灭99.9%的活菌，但仍需坚持长期治疗，单独使用易致耐药性。
利福平是治疗麻风联合疗法中的必要组成药。利福霉素类均有类似的抗麻风作用，以利福平为最常用。”

这利福平当年不仅是抗麻风病的药品，也是对付肺结核的特效药之一。
上海通志第三十三卷第八章第八节《医药技术》是这样介绍的：
“1949年6月，上海药品一厂成立华东人民制药公司青霉素实验所，在国内首家开始研制抗生素药物。1950年8月，青霉素钾盐试制成功。
1951年3月，在200加仑发酵罐中制造出第一批青霉素成品。1956年，金霉素生产工艺和普鲁卡因青霉素微晶结晶工艺研究成功。
1958年，四环素提炼工艺，链霉素、土霉素、氯霉素、新霉素等抗生素研制成功。60年代，开发大环内酯类、多肽类、氨基糖苷类、多烯类抗生素。
筛选到可裂解青霉素侧链的大肠杆菌，以生物裂解制取青霉素母核（6—APA）。试制成第一代半合成青霉素里氧苯青霉素（BRL—1241）。
1969年，试制成功甲氧苯青霉素、羟苄青霉素、庆大霉素、灰黄霉素、制菌霉素等。70年代开始，工艺技术发展重点移向头孢系列产品及侧链母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）。
1971年，试制成功第一代半合成头孢菌素头孢噻吩（CPT）。后又试制成功头孢立新、强力霉素半合成土霉素、利福平（半合成利福霉素），开拓两性霉素B、呋苄青霉素、瓦脒头孢菌素（头孢—18）等产品工艺。”

因此，中国是在1970年代初期才试制成功“利福平”的。
为什么会这么晚呢？因为利福平是1965年才在世界上被发明出来的。

于是，麻风病在中国被“漠视”几十年之后，终于在1970年初随着特效药“利福平”的独立自主研制成功而开始被“重视”起来，在改革开放时代取得了防治麻风病的突破性进展。
这就像袁隆平等人在1970年代搞出杂交水稻，使得改革开放时代在粮食增产上取得巨大进展一样。