为什么胃出血患者呕的血是咖啡色，而大便血是黑色的

血液是鲜红色的，可是，当因胃和十二指肠有病而引起出血时，呕出来的血却是咖啡色的、拉出来的血是黑色的。

要解释这个疑问得先从血液的组成说起。血液呈鲜红色，主要是血液中有大量的红细胞，而红细胞的主要成分血红蛋白是红色的。当血液从破损的血管流入胃内后，便与胃液混合，血液中的血红蛋白在胃酸作用下转变为褐色的酸性血红素。这种变色的“血液”再从胃内呕出时，就是人们看到的咖啡色血。不过也有这种情况：如果胃或十二指肠出血的速度很快，或者量很大，那么，这些血便来不及与胃酸作用，立即经食道从口中呕出来，因而血的颜色仍是鲜红色或暗红色的。

胃和十二指肠的出血，既可向上呕出，又能向下通过很长的肠道从肛门排出。一路上不仅红细胞被肠液破坏，血红蛋白也受到一系列的“改造”，特别是结肠中大量存在的细菌，会把血红蛋白中的铁质变成硫化铁。硫化铁是黑色的，因而从肛门拉出来的血就像铺路用的柏油那样黑黑的，医学上称为柏油样大便。当然也有这样的情况：胃和十二指肠的出血速度过快，出血量又大，由于血液对胃肠道强烈的刺激作用，肠蠕动明显增快，使进入肠道的血液中的血红蛋白来不及被“改造”便从肛门排泄出来，这样的血液不是黑色，而呈暗红色。不过这种特别的情况是很少发生的。