为什么幼儿容易发生“牵拉肘”

许多人有这样的经历：小时候大人们拉着学走路、帮着穿衣服时，胳膊肘会突然不能动，更不敢往上举，一动就痛。到了医院，医生一听病情，两手往坏胳膊肘上一使劲，一会功夫，疼痛就没了，胳膊肘又可以活动自如了。医生会告诉你，这不是骨折，而是幼儿的常见病——牵拉肘，俗名也叫“肘掉环儿”。

肘是上臂和前臂的连接部位。肘关节把上臂和前臂连在一起，使前臂能任意伸直或弯曲。一般来说，相连接的两骨的骨端被关节囊包绕，就形成了可以活动的关节。与一般关节不同的是，肘关节除了关节囊外，还有一个精巧而特殊的结构——环状韧带。它专门负责套住前臂的桡骨。环状韧带呈漏斗状，上口大、下口小。由环状韧带包绕的桡骨端则相反，上端大、下端小。这样，桡骨近端就像放在漏斗里的圆锥体，怎么也不会从漏斗下口——-环状韧带小口中间下滑脱。前臂就被牢牢固定住了。可是，四五岁以下的幼儿骨胳尚未发育完全，前臂桡骨近端一般粗细，还没有形成“大小头”。它们不像落在漏斗里的圆锥体。而是在环状韧带中的圆柱体，能够自由的“上移下滑”。加上幼儿关节囊和韧带较为薄弱松她，肘关节就不像成人那样牢固了。当大人们拉着幼儿的手上楼梯、穿衣服或幼儿跌倒时，幼儿的前臂伸直并被向上提拉。这时，桡骨从围绕它的环状韧带中滑脱出来，形成“牵拉肘”。“牵拉肘”和“肘吊环儿”两词十分形象地说明了幼儿手被吊或牵拉后，肘部桡骨从环状韧带的“环儿”中脱出的情形。医学上称作“小儿桡骨头半脱位”。

“牵拉肘”时，幼儿肘部疼痛而不敢屈臂，不肯用坏路膊取物或上举，更怕别人触动痛处而拒绝检査和治疗。肘部看不到肿胀和畸形。就连X线检査也常找不到病变的根由。医生拫据起病的原因和症状，很快就能判断此病，并采取相应的治疗措施。医生一手握住幼儿坏胳膊的腕，另一手握住肘，还用拇指按压肘关节外侧突起处。医生两手使劲向反方向牵拉坏路膊的腕、肘，并轻轻向内转动前臂、弯曲肘部。当有“咯噔”一下感觉时，半脱位的桡骨端回到了环状韧带环中，肘关节就恢复了原来位置，坏胳膊肘也能正常活动了。如果复位后幼儿肘关节仍有疼痛，可用热敷或轻轻按摩痛处，渐渐恢复活动功能。

小儿“牵拉肘”得得快，治得快，好得也快。