苏柏营  徐亮：为尼泊尔土地革命和医疗合作服务

苏柏营 徐亮：利用当代社会化大生产的合理内核直接为尼泊尔土地革命和医疗合作服务　　

——尼泊尔的土地革命与医疗服务对策分析　　

苏柏营 徐亮　　

2008929　　

 “如果俄国是脱离世界而孤立存在的，如果它要靠自己的力量取得西欧通过长期的一系列进化才取得的那些经济成就……俄国是在全国广大范围内把土地公社占有制保存下来的欧洲唯一国家，同时，恰好又生存在现代的历史环境中，处于文化较高的时代，和资本主义生产所统治的世界市场联系在一起。俄国吸取这种生产方式的肯定成果，就有可能发展并改造它的农村公社的古代形式，而不必加以破坏”。　　

——马克思《给维·伊·查苏利奇的复信草稿二稿》　　

近来乌有之乡网站登载了有关尼泊尔的信息和文章比较多。尤其是读了铃兰台和马门列夫几篇有代表性的文章后产生了一些想法和看法。特别是对毛派政府遇到的土地问题还有一些急需解决的医疗问题，教育问题和经济问题。这些问题需要什么样的解决对策，在这里，作者发表一些个人看法。　　

一、“革命的土地改革”　　

什么是革命的“土地改革”？毛派的一位地区发展部部长吉哈说：（1）革命的意义就在于要没收王室和地主的土地，分配给穷人，彻底消灭封建王朝的经济基础。（2）除了革命的土地改革，别无选择，不革命就无法解决农民的贫困问题；（3）必须运用革命的权威，推动土地革命。（4）耕者有其田是土地革命的基本原则。　　

毛派新政府执政以来，土地问题一直是敏感的焦点问题，尤其是马提卡与高塔姆之间的土地之争，也代表了千千万万尼泊尔民众围绕土地这个最根本利益的纷争。　　

当毛派共产党人，从丛林中走出来，从农村走向城市，从革命党转换为执政党以后，她已经完成了角色的转变。不再单单代表一部分人和绝大多数人的利益，而且代表了一个国家、全体公民和各个民族的利益。如果从这个层面，从这个角度出发，毛派新政府将对土地这个最敏感的问题会寻求什么样的政策？私有？公有？　　

以前革命时期的革命方式：一个阶级推翻另外一个阶级，一个阶级消灭另外一个阶级的方法还会延续吗？　　

中国共产党建立政权，经历了土改运动、合作化运动、人民公社化运动和现在的包产到户政策。但是尼泊尔的现实情况和中国共产党的斗争经历不尽相同。在有过津巴布韦土改模式经验和教训这一课，从很多的国际事例中，毛派共产党人会从中悟出什么？她们将寻求什么样的适合本国国情的发展模式来解决现实中的问题？　　

英国19世纪著名政治家有句名言：只有永远的利益，没有永远的朋友。其实政治活动的本身就是一种利益关系的再平衡。　　

我们建设有这样的一种模式，我们说的是假设。　　

如果国家和政府将王室和地主的土地以新的价格评估，用国债，用现金，按比例地收购置换土地，然后政府把土地以新的分配方式分给农民，或者将土地股份化，形成以国家、地主和农民三种形式并存，新的三要素生产方式。这种方式或是合作社式的农庄，或者是人民公社式的大队，或是公司加农户式的农场等等。行使产权和经营权的分离，然后公选、推选、竞选队长、厂长、场长或农委主任。让德、智、体兼备，让有真才实学的人才制度化地领导经营。让有限的土地资源，能有序的效益化生产，然后实现公平的利益化分配。国家收益部分可再形成二次分配。　　

以上的模式只是我们的假设。因为各国的革命和改革不会有相同的道路，革命的理论和实践之间会存在这样或那样的差异。然后如何把革命的原则和斗争的策略、执政的艺术性有机地融合与贯通，这将是摆在毛派新政府面前的一道新课题。　　

诚然，革命的胜利要流血、要奋斗，需要意志需要智慧。同样执政也是一种考验，也需要在新形势下新的策略和智慧。能把一个国家带入共和繁荣的国度，这才是一个执政党的最高境界。　　

二、民众医疗问题　　

民众医疗涉及到四个方面，1是医疗机构的形式；2建立民众健康基金；3制药企业国营化；4国家和政府的职能。　　

1、医疗单位性质公益化　　

做试点。在加德满都和附近农村乡镇各设一个门诊，从地方病、多发病、常见病、慢性病的治疗开始，出于对外科病人和内科病人的医疗服务考虑，我们把药物药品的因素和医务人员的诊断治疗水平，加上临床疗效，再加上人员费用和各种费用，还要考虑病人经济的承受能力，最后得出一个门诊最低医疗收费。试点工作后会有调整。我们推出的两种收费标准，一种是外科和内科急诊费用人民币35元；第二种：内科慢性疾病病人和成本费用较高的病人，我们只收取挂号费和成本费用。　　

具体情况如下：　　

外科。　　

（1）急性创伤：中轻度烧烫伤，锐器伤，急性扭伤，骨折。　　

（2）皮肤感染（细菌和病毒）：丹毒，蜂窝组织炎，乳腺炎，皮肤溃疡，褥疮，带状疱疹，胰腺炎。　　

（3）皮肤病：皮炎，湿疹，银屑病。　　

（4）肛肠疾病：肛肠脓肿，痔瘘疮。　　

以上病人的治疗只收挂号费35元，中重度病人加收敷料费，骨折病人成本收费。在这里需要说明，中度烧伤、溃疡、大创面褥疮、带状疱疹和银屑病在有些医院的治疗需要上千元的治疗费用。同样，急性肾炎、甲肝、胃溃疡等一些内科疾病的治疗费用都需要成百上千元人民币。　　

内科。　　

（1）流行感冒病人免费治疗（其中上呼吸道感染、流脑、肝炎病人成本收费）。　　

（2）急性肝病患者免费治疗（其中慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、胆囊炎、胆结石患者成本收费）。　　

（3）急性肾炎病人免费治疗（其中慢性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石、泌尿道感染患者成本收费）。　　

（4）高血压病人治疗免费（其中高血压、心脏病、中风、冠心病、心律失常病人成本收费）。　　

（5）急性胃肠炎，慢性肠炎，痢疾，胃炎，胃溃疡患者免费治疗。　　

（6）癫痫病人治疗成本收费。　　

（7）类风湿病人治疗成本收费。　　

（8）肺结核，颈淋巴结核病成本收费。　　

注：内科病人免费治疗两个疗程30天，但不免除挂号费。而是成本收费，不包括检查费用。急诊和重症病人不在门诊救治范围。三个月通过可行性阶段后，增设儿科、妇科、产科诊室。　　

尼泊尔人口2700万，按这种模式如果两年时间内组织30到50个医疗队，每队5到10名队员，以后每年有计划递增布置成服务网络，向下延伸至每个村庄（发展培训一名乡村医生），向上延伸暂时借用原有的医疗系统，于是这个全民医疗服务体系已初具雏形。　　

2、建立民众健康基金　　

在城市以社区为单位，在农村以村庄为单位，成立民众健康基金。每户以人口为计算单位，每年每人暂以人民币20元为标准（特殊困难户，接受捐款、赞助、银行无息无担保贷款，国家经济补贴和救济）时间暂定10年。基金的一半国家掌控，由金融信托服务公司管理，每年增益部分返还服务民众，基金另外一半由社区和村庄掌握，也由金融信托投资公司代管，每年增益部分，依次排列解决大病困难户。如财力不能解决的特殊困难，由上一级单位协调解决，最后直至国家负责。　　

3、制药企业国营化　　

国家经营，职工享受正常福利，国家限定利润指标。　　

4、国家和政府的职能　　

发放国家健康福利彩票，管理掌握健康基金，协调解决医疗服务各方面出现的困难，研究下一个施政方案。　　

以上想法和建议不尽妥当，但是我们如果尽可能地创造条件，寻求一条适合目前人民群众医疗保健的有效办法，尽可能地保证人民群众的身体在贫困和病痛的折磨中能够有机会医治和康复。这肯定会赢得人民群众的拥护。　　

在这个世界上往往有两种思维方式，一是把简单的事情复杂化，二是把复杂的事情简单化。取其舍谁？　　

由于时间的原因，文章第三、第四部分关于教育和经济方面的内容将在下一章节里论述。　　

……　　

短评　　

在一些左派分子总是局限于坐而论道的时候，已经有一些人行动了起来，从而作为马克思“实践的唯物主义者”摸索着成功和共产主义者国家间合作的模式。他们分布在祖国各地，介绍改革浪潮中“残存”的人民公社，介绍合作制。　苏柏营　先生致力于在尼泊尔和中国之间的医疗合作事业，表现了一位红色企业家的社会主义情怀。　　

关于尼泊尔的土地问题，目前的任务是完成资产阶级民主革命，即消除封建土地的地主所有制。这不仅是资产阶级的要求，也是农民的要求。但是这不意味着资产阶级去主动担负起这个职责，历史的执刑鞭没有掌握在它的对立面（即地主阶级对立面的资产阶级，以大会党为代表）手中，而是戏剧性地成为无产阶级政党的事业。废除地主所有制是符合资产阶级利益的，但是要害在于这样的废除同时废止了软弱的资产阶级同地主阶级勾勾搭搭的联盟关系。如果无产阶级的政党满足于同资产阶级联合，满意于资产阶级在封建制度前做的联盟反动性，那么它就根本不是无产阶级政党，而是彻底的资产阶级政党（如联合马列）。现代西方社会已经发展出发达的农业组织形式，而我们的任何就是使用辩证法，利用这些形式的合理内核为社会主义服务。马克思说过：“它（俄国家公社）目前处于这样的历史环境中：和它并存的资本主义生产在给它提供集体劳动的一切条件。它有可能不通过资本主义的卡夫顶峡谷，而享用资本主义的一切肯定成果”。至于毛派将如何处理土地问题，将是一个关系到未来尼泊尔国家稳定的重要问题。无论是否实行“和平赎买政策”，废除地主经济以及废止资本、地租的联盟关系都是必要的。尼泊尔可以直接在废除地主阶级所有制的基础上，拿来西方国家土地制度中合理的内核，进行革命的改造，从而站在社会化大生产的潮头。　　

关于尼泊尔的医疗合作问题，我们有必要考虑到直接培育尼泊尔的人民，直接开办培训机构，在合作医疗事业发展到一定程度以后，致力于为该国的人民培育的“赤脚医生”。这是问题的核心部分。合作医疗制度已经在中国国内普遍铺开，事实证明这是一条较为可行的道路。　　

在这里，还要提到毛派军队的合并问题，这是极其重要的。如果军队合并到旧军队中，不是新式军队改造旧军队，而是反方向的改造，抛弃解放军的人民性质和共产党身份，那么毛派所获得的国家政权不过是空洞的。军队是国家政权的核心问题，如果军队不属于毛派，而是属于“全民”，那么只能说明尼泊尔的毛派是冒牌的毛泽东主义者。其失败也将无法避免。一切的政治行动，如果没有军队作为根本保障，那么就将失去任何社会的稳定性。　　

社会主义多党制如果可行，也只局限于理论的层面。在社会上资产阶级势力日益上升的阶段考虑多党制，只是给资产阶级利用资本自由的环境重新控制政治、军队提供了条件。毛派的多党制计划抛弃了人民群众，将政治变为政党游戏，是危险的一步。如果单纯是策略，那么也无强调的必要。　　

无论毛派实行怎样的政策，都是一种可贵的探索。这条道路证明了在20世纪的社会主义探索过程中，多党制思想、反官僚思想以及资产阶级民主制是如何影响共产党的。如果能够建立起制度制约，确保无产阶级政党的轮流执政，那么将为未来的社会主义政治模式指出一条可行的模式。其行动与结果的可能性，还有待于仔细观察。　　

　苏柏营　先生在组织和派遣第一批派往尼泊尔的医疗卫生人员的同时，抽空写了一些文章。这些内容都具有一定的可操作性，其科学性尚待检验和完善，但是却为下一步的工作指明了下一步的方向。同时，也希望热爱尼泊尔，愿意了解和帮助尼泊尔革命进程的热血青年协助　苏　先生的工作，从而为国际主义事业作出贡献。