杭州医保超支5亿黑幕：医院、药店和监管者瓜分医保基金

杭州医保超支5亿黑幕：医院、药店和监管者瓜分医保基金　　

一家只有一个护士和助理医生的小诊所，一年时间可以领到医保费200多万，折算成每日营业额八千；　　

药店开着面包车到全市各地拉医保病人，这些医托今天看感冒，明天看骨伤，后天看高血压，把高档滋补品当做感冒药、骨伤药、甚至治高血压药开单，和药店、医院平分医保中心的医保费用；　　

一医院聘请卫生局退休处长，一百万年薪加高级轿车，有他在，不怕摆不平。　　

套取医保金的模式：　　

一个有医保的医托买三千元的铁皮石斛，医院或药店开作感冒药，按80%报销，换来2400元的医保费用后，医院、药店把医托自付线内的一千元和自付费用退还给他，医托拿了营养品可以去再卖，医院药店可以分得800元的医保费，这还不算高价格的利润。卖的越多，赚的越多。　　

医院、药店不会担心进货和出货单据对不上，因为在进货的时候他们就和药厂合起来制造假单据，虚开药品，所以这个套取医保的利益链条又延伸到制药企业。　　

医院、药店不用担心医保管理机构的检查，一方面检查处只有十个人，另一方面检查后的处理可以有很大的操作空间，只要处罚不中断这个套取医保的利益模式，医院、药店可以尽量给好处；当然，找一些小猫小狗来罚些款是必要的，不如此无法显得管理机构很尽职，不如此也不足以让他们来纳贡。所以这个套取医保的利益链条又延伸到监管机构。　　

这还不算，医院、药店宽松的医保准入，无疑更加剧了医保套利的盛行，只要拿到医保准入，一个人，一台电脑，就能运转。拿到这个开店的牌照，等于上了发财的门路。有关系者能不上下钻营吗？　　

他们套取的是谁的钱？　　

一个参加医保的普通职工，每个月要从工资中扣掉医疗保险费，用人单位还要替他缴纳单位承担部分，一年下来，这笔钱有五千以上，这就是医疗保险基金的源头活水。而如果他一年内没有花掉多少，则他的这笔钱就沉淀在那里。以杭州一年100万参保人数算，就有50亿。通过前述的套取医保模式，这些沉淀的钱就转入了既得利益集团的手里。我们的医保金，就这样亏空！属于我们的利益，就这样被掠夺！