药价不降 医保泡汤

药价不降   “医保”泡汤                 　　

当今药价，实在是高，高得出奇，高得离谱。好个“高”字了得，不但高得公费报销白报，“医保”受阻，还高得病人看不起病，许多家庭因病致穷，甚至倾家荡产。说透了，“高”字背后就是利欲熏心、诚信缺失、道德沦丧，是腐败分子的乐园、吸血鬼的天堂。在高药价前提下，“医保”只能是保继续腐败、保继续吸血，是注定要泡汤的。不说到这个份上，不足于使决策者振聋发聩。　　

1、        药价高到什么程度？　　

就在几天前，一位朋友告诉我，他看感冒碰到怪事，头天在镇医院捡药160元，隔日在一家厂医院再开同样的药只花了60元。是啊，一般群众知道药价高，看病贵，但不一定明白高到什么程度，贵在哪里。这里告诉大家：大医院的药价普遍高于合理药价10倍左右。个别药价则有超出厂价几十倍乃至上百倍的。整个药业公认有700%的暴利。本人曾在《市场价格监督之管见》一文举了两例药价案。一个是武汉生产的“更昔洛韦”，一个是福建寿宁县医院开出的“硫酸软骨素注射液”。前者医院卖到218元，是出厂价5.8元的37倍，后者医院卖到28.9元，高于隔壁超市0.45元的63倍。这里还举一例，小女在南京审计学院看感冒，校医开了2块多钱的药，她不敢吃，打电话问我能吃否？我知道学校进的是实价药就叫她大胆吃，结果也治好了感冒。当然，这是个特例。这个学校的校医不但把药的虚价水分挤掉了，也把医院为追逐高利尽用贵药的恶劣行为排除了。但这个例子有力地反衬了医药价格高涨的黑暗。　　

2、        药价怎么涨上来的？　　

药价那么黑，它是怎样涨上来的？无论对经销者还是院方，说白了，“都是利欲惹的祸”。药商、药店、推销员、采购员、药房、医院、医生、院长等等，都是利益链条上的一环，谁不要捞一把？对管理决策方，说白了，“都是放开缺管失的责”。曾几何时，药品实行定价，别说乱涨价没门，就是合理调价也难；接着实行差率控制，在审核生产成本的同时，规定产销各级批零差率，乱涨价也没门。谁知一朝放开，放开就乱。开始是只规定差率而不限制环节鼓励进高价药，后是招标往“高”字上助推药价。不限环节，一种药进价开1元只能赚0.15元，开10元可赚1.5元，还有9元可上私人腰包，不抬高价格进药岂不是傻瓜？这是管理者在打瞌睡、开玩笑啊——除非他有叫亲友入行发财。招标倒是冠冕堂皇，但谁人不知招标过程的利益均沾、暗箱操作、分标、围标及红包潜规则？加上实增费用，药价不加高才怪。新近医改好像在搞什么“基本药价”制度，即医院按进价开药，应向患者赚的利润由国家补。这分明是闭门造车，还不是鼓励医院高价进药多得补贴呀？还不是鼓励制造有效含量少利润高的药拿来中标呀？说白了，不就是要国家做冤大头哇！为什么不向虚高进价开刀啊！还有，备案药品只要卖得出，想报多高是多高，这样的政策不也是助推高价销药？管理层成为高价药的始作俑者和帮凶，迟迟不肯拿出有效措施平抑药价，不能不使人怀疑他们没有亲友在医药行业吸血或者本身腐败！　　

3、        药价为什么降不了？　　

先看看管理者是怎样采取降价措施的。前面不是说应卖1.15元的药在卖11.5元吗？群众有意见不是吗？好，我发红头文件限价11.45元。对此，不知就里的会说我所举数字不当，其实这是再贴切不过的。我在物价部门工作早就知道管理者出了近20年这样隔靴抓痒的废招。难啊！在腐败分子和吸血鬼面前降这5分还会转嫁到生产厂家，因为整个销售用药环节的利益分割完毕，链条上的私利是不动的。就这样，一提限价，生产厂家就嗷嗷叫，特别是外资、合资药企，多有埋怨。说我们放放管管，政策多变。同时厂家还会采取变药名、品种、规格、含量来规避限价，让限价文件成废纸。还有什么？招标哇。医药招标是管理层出的第二招。这招怎么样？告诉大家，我不想再讲，羞啊！什么每个品种2000元费用，什么先给医院百万、千万好处代理选标进药，什么分标、围标抬高价格，甚至“红包”价格。招标没引进竞争反成加价因素，是那些乌龟王八蛋在操持呀？国家工作人员也要在病人身上捞一把，还指望谁来降价呀？　　

药价降不下来还有公费医疗和“医保”的原因。看病吃药有报销是怎样排除竞争的呢？我们还是举例说明：在规定医院开药花100元可报70或90元，谁会花40元去隔壁药店买同样的便宜药呀？很明显，这里有60元差价，不是公费出的冤枉，就是“医保”泡了汤。　　

4、        药价怎样才能摆平？　　

一句话：打破现在医药行业的既得利益链条！　　

支招思路有两条：一条是充分的市场竞争。取消公办医院，像现在的药店一律改为民营。自己进药总不要虚高价格吧？群众看病总会挑实惠的医院，购药总会挑便宜的买吧？医院总要竞争，竞争总会竟出合理低价吧？这是“无招胜有招”。第二条是把医疗真真当作公共福利事业办，前提是把高药价降下来。医药降价有招吗？有啊，不过不是支个什么限价搪塞的虚招，什么反商业贿赂用老了的废招，什么被坏风气腐蚀了的投标臭招，必须用实招。以下是我的见解：回到政府定价倒是实招，但不行啊，不是倒退不好听，是市场经济优于计划经济啊。再说了，退不回去了啊！利字当头，世风日下，谁能保证定价的官员不被收买！怎么办？不难啊，不就乱在流通吗？只要规定产地批发一道，销地批零两道环节和差率，放开厂价让其竞争何妨？1元钱的药到患者手里，充其量不就只能加到1.3元吗？让我再支一招吧，简单啊，就是要求在包装上标出厂价，比如标上1元，看看哪些乌龟王八蛋好意思敢加价10元8元。原来这么简单，妙招啊。这不是我高明，是公开透明的力量啊。为什么要向决策者问责呢？这么容易的事不做，他们把广大病体推到吸血鬼嘴边，无异于将牲口放到庄稼地里，纯属胡为；任庞大队伍吃药品差价与让一大群牲口吃庄稼一样都是不作为；反贿赂扒回扣，要中饱私囊的吐出来，无异于对牲口说教和惩罚，是胡乱作为和无奈作为。 还有什么？还有就是公费医疗和“医保”本身要改革，基本医疗费用到人头，大病有救助机制。奖励不看病和少看病的，以鼓励少“生病”，不“生病”，防止“一人开药全家用”以及多开药、开备用药过期浪费。　　

我这篇文章言辞激烈，显然不利发表。对了，我不是写来发表的，而是想写给总理看的。听说“医保”资金缺口10万多亿元，我怕像当年粮食局长骗朱镕基总理，保不定有人看准温家宝总理关心民生，向他伸手要大单“医保”资金。要那样的话，不但国家出的冤枉，还有可能最终不堪负担使“医保”泡汤。假如我的主张能上达总理并引起重视，让国家省下七、八万个亿，国家负担轻了，群众看得起病了，我愿足矣。                　　

南昌县物价局  江胜平　　

电话：13870658188；邮箱：[email protected]　　

　2009年12月25日　星期五